1、 产前危险因素的识别 ：产前检查过程中要注意有些因素可能会导致难产，需要提高警惕。如：身材矮小的孕妇;骨骼异常(如骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症、佝偻病);阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤;胎儿过大;子宫过度膨胀：多胎妊娠、羊水过多;年龄过小(青少年和青春期前妊娠);异常先露等。

2、产程中除了要考虑产次、产力、产道、胎儿(体重、胎位、发育常)外，还要考虑宫内感染、孕妇情绪等，这些均会影响产程进展。此外，对产妇的焦虑情绪缺乏关注、缺乏护理支持;过早入院待产;缺乏监测;持续胎心监护;限制走动;硬膜外麻醉等，都会对产程造成影响，引起头位产。遇到产程进展缓慢的产妇，要综合分析，针对原因给予处理。

二、鉴别诊断：头位难产应注意与肩难产，横位难产，足先露，臀先露等鉴别

1、 正确使用产程图 ：产程图是以一种简单的图线显示形式，记录了产程的三个主要特点：胎儿情况、产程进展和母亲情况。由于产程的计算是从临产开始，故产程图上的“0”点是产程开始的时间(即规律宫缩出现的时间)。 正常情况下，临产8h应该进入活跃期(即从出现规律宫缩开始到宫口开3cm)，如果临产已经8h，还没有进入活跃期(即宫口未开到3cm)，要考虑有难产的危险，应该及时分析处理。进入活跃期后，2h宫口没有进展或进展速度每小时小于1.2cm，或宫口有扩大，但胎头下降不足1cm，也要考虑存在头位难产的可能性。

2、使用产程图的临床意义 ：使用产程图能够判断产程是否正常，如有异常发生在何处?潜伏期还是活跃期;宫颈口扩张异常，还是胎头下降异常;下降延缓还是停滞。了解宫口扩张和胎先露下降情况、胎儿情况和母亲的情况。正确的观察和记录，以便正确解释病情和处理，最终获得一个良好的母儿结局。 应用产程图使医生注意力集中在需要处理的问题上或及时转运异常产妇到能够提供干预处理的医院。产程中通过定期检查，绘制产程图，把正常进展和异常进展的产程区别开来，对需要的产妇进行干预，提高了针对性。处理及时，可以减少产程延长，对产程进展不满意者有利于分析原因。

3、产程异常的处理 潜伏期是指从规律宫缩至宫口开大3cm，正常情况下平均每2—3h扩张1cm，约需8h，最大时限16h，超过16h为潜伏期延长。如遇潜伏期异常，其处理原则是使用镇静剂和宫缩剂，以及人工破膜术等。如仍无进展，则需行剖宫产终止妊娠。 如果在基层医院，对潜伏期住院的产妇应4h重复评价一次，没有进展，分析原因，从产力、产道和胎儿三方面着手。8h还没有进展，应转上级医院。如果合并胎膜早破或有感染迹象或产妇存在高危因素，直接转上级医院。 在县级以上医院的住院产妇，每4h重复评价，没有进展，可行人工破膜术(如存在HIV/AIDS感染，因为人工破膜可增加病毒母婴传播的机会，所以，不建议采用此方法加速产程)，除外头盆不称后可小剂量点滴缩宫素加速产程进展。 活跃期停滞或延长的处理原则：首先进行阴道检查，排除异常先露和头盆不称(如胎头下降失败，变形增加等)，以及胎儿窘迫，如果存在这些因素，则行剖宫产。 如无头盆不称，对不能耐受产时疼痛者可先采取镇痛措施，同时，可行人工破膜，然后点滴缩宫素，从小剂量、低浓度开始，产程仍无进展者则行剖宫产。对经产妇产程处理要更加谨慎，避免盲目使用缩宫素，因会造成子宫破裂。如果怀疑头盆不称，应行剖宫产术。 对胎头下降缓慢，胎头位置异常者，产妇会自觉肛门坠胀及排便感，并过早使用腹压，要警惕这些产妇难产的危险。对第二产程延长或停滞者，应及时行阴道检查，先露在坐骨棘下3cm或更低，胎头位置不正者可手转胎头至枕前位，等待自然分娩或阴道助产。 胎头位置高，助产困难者，应行剖宫产。对先露位置较高，旋转困难，又存在宫缩乏力，除外头盆不称后，可慎用缩官素点滴加强宫缩，严密监测产程进展，如无进展，则需剖宫产结束分娩。对先露高，产瘤大，胎头变形明显，摸不清胎儿耳朵，估计产钳助产存在困难，应及时行剖宫产，并注意预防产后出血和感染。