诊断:持续性枕后位难产在分娩过程中,胎头枕骨不能自行旋转为枕前位,于分娩期仍然位于母体骨盆后方者,包括进入第二产程徒手旋转胎头为枕前位,从而顺产或胎吸、产钳助产分娩者;产后出血:胎儿娩出后 24h内出血量超过500mL,剖宫产超过1000mL者;胎儿窘迫:符合以下任何—项者即可诊断:
①胎心基线变异消失伴腧,基线<110次/rain,或伴频繁晚期减速,或伴频繁重度变异减速;
②正弦波;
③胎儿头皮血pH<7.20;新生儿窒息:新生儿出生 1minApgar评分≤7分 。
持续性枕后位难产鉴别
1、产程异常伴枕前位阴道检查虽然发现二者矢状缝的方向一致,但枕前位的后囟在前方,而枕后位的后囟在后方。通过耳廓和耳屏也可加以区别。
2、产程异常伴胎头高直位阴道检查发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致,可以同时触到前囟和后囟,囟门在同一水平线上。
3、持续性枕横位是由于分娩时,胎头以枕横位衔接,在下降过程中,当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时,绝大部分可完成内旋转动作,转成枕前位自然分娩。5%~10%直至分娩结束,胎头枕部持续不能转向前方,仍然位于母体骨盆的后方或侧方。可以根据阴道检查得到诊断:可行阴道检查,根据胎儿耳廓及耳屏方向判定胎位,耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位。