四边孔综合征好发于20~35岁青壮年的优势侧上肢。其特点是肩关节前侧和外侧疼痛，但定位较差，并在小圆肌附着区附近的四边孔处有压痛点。当保持患肢外展，外旋1分钟，可出现症状。除非三角肌明显受累，否则很难发现肌无力和肌萎缩。通过MRI可以发现腋神经支配的小圆肌的选择性萎缩。高度提示四边孔综合征；动脉造影可证实患肢在外展、外旋位时旋肱后动脉的阻塞，但当患肢内收位时恢复正常。病变与肩关节外展、外旋位斜形的纤维束压迫神经和动脉有关。这些纤维束带可通过后方入路进行松解，且疗效较好。有时，后盂唇侧方的囊肿也可引起神经卡压。

1、目前认为本病的发病原因与局部解剖关系密切，四边孔是由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈内侧缘组成的间隙，腋神经从臂丛后束发出后斜向后行，与旋肱后动脉一起紧贴四边孔内上缘穿过该间隙，在三角肌 后缘中点紧贴肱骨 外科颈后面走行，腋神经分支有肌支、皮支及关节支、肌支支配三角肌，小圆肌，皮支为臂外侧皮神经、分布于三角肌区的 皮肤，桡神经及其发出的肱三头肌支均未穿四边孔，但腋神经穿过四边孔的位置与肱三头肌肌支相距很近，而距桡神经主干较远

2、四边孔内充满纤维脂肪组织，对腋神经和旋肱后动脉起约束固定作用，当肩关节外展或前屈时，可造成该段腋神经的牵拉伤，并认为压迫的因素可能在孔外侧小圆肌止点处，切断小圆肌止点处腱性纤维扩大四边孔，可解除对腋神经的压迫-有人认为本病与外伤有关，也可能是肩关节活动使腋神经在肩袖周围的肌腹中反复磨擦致纤维化，产生压迫神经血管的粘连，陈德松等认为，随着肩部 活动，腋神经在肱三头肌长头起始部纤维组织表面磨擦导致的损伤粘连可能是主要原因，解剖发现，肩关节处于前屈上举位时大圆肌拉长，张力增加(肌轴线接近垂直位，同时三头肌长头止点沿起点作160度旋转，结果四边孔容积减小，当肩关节内收后伸位时，四边孔容积增大，如此反复动作，长时刺激磨擦（引起该部位的神经血管局部增生改变(以致出现临床症状和体征，故本病与其局部解剖及长期的机械性劳损有直接关系）

3、肩胛部创伤：如在对抗性比 赛事故中 ，肩胛部受撞击或跌倒相撞等暴力致肩关节脱位，肱骨近段，肩胛骨骨折，三角肌撕裂伤等；使腋神经和桡神经肱三头肌支被挤压而损伤， 四边孔内小静脉甚多，伤后血肿形成瘢痕进一步造成对神经的压迫；另外，少见的原因还有四边孔附近的占位性病变

2、动脉造影可证实患肢在外展、外旋位时旋肱后动脉的阻塞，但当患肢内收位时恢复正常。