眼眶肌炎
眼眶肌炎又称眼外肌炎，常见症状为急性发作性头疼，眼疼和复视、上睑下垂、轻度水肿、眼球轻度突出、球结膜充血水肿、触疼、转动受限。
疾病知识
症状
通常于青中年急性或亚急性单侧或双侧起病，女性多见，临床上常表现为眼外肌麻痹及眶周疼痛。常见症状为急性发作性头疼，眼疼和复视、上睑下垂、轻度水肿、眼球轻度突出、球结膜充血水肿、触疼、转动受限。其特征性MRI改变为部分眼外肌明显肿胀和强化。
病因
本病的病因尚不清楚，但最近的研究表明可能与 IgG4 相关
检查
1、一般检查:可见眼睑水肿和上睑下垂，球结膜充血水肿，轻型病例病变局限于发炎的眼外肌附着点处，重症病例球结膜水肿隆起，甚至突出睑裂外;眼球突出;眼球转动受限。
2、眼底镜检查：严重者可见视神经乳头水肿，眼底血管扩张，视网膜渗出或出血。
3、影像学检查：CT或超声波检查显示受累眼外肌表现包括肌腱和肌腹
诊断
一、诊断：通常于青中年急性或亚急性单侧或双侧起病，女性多见，临床上常表现为眼外肌麻痹及眶周疼痛。其特征性MRI改变为部分眼外肌明显肿胀和强化。诊断本病需排除导致眼外肌损害的其他疾病，其中眼型Graves病是导致眼外肌肥大的首要病因。一般不需要肌肉活检明确。
二、眼眶肌炎鉴别诊断：
1.全眼外肌麻痹 发病急，眼球向各方向运动障碍，肌电图表现为肌肉瘫痪不能放电，有轻度眼球突出，无眼外肌肥大和增粗改变。
2.眼眶假瘤(眼外肌型) 有人认为两者为同一疾病，A型超声探查时眼眶假瘤可显示整条肌肉肌腹增厚显著，有时呈结节样，而眼外肌炎在附着点处病变最重，增厚最多，而较后的肌肉部分只有轻微增厚。
3.眼眶蜂窝织炎 有体温升高等全身症状，眼睑红肿、球结膜充血、水肿、眼球突出、视力下降可至无光感，抗生素控制炎症后，可自穹窿部排脓后自愈。
4.眶上裂综合征 有第V脑神经第1、2支分布区的知觉减退、眼球突出，进行性眼肌麻痹，瞳孔散大，眼睑和结膜水肿，视网膜静脉怒张及视网膜水肿等症状。
5.内分泌性眼外肌病 常有异物感，上睑水肿，复视发生缓慢，偶有视力障碍，眼球运动受限，CT扫描可见肌腹规则增粗，而肌腱不受累。
治疗
治疗上给予大剂量皮质类固醇（泼尼松龙使用剂量为 1 mg/kg）疗效显著。对于容易复发或难治性患者可能需要使用免疫抑制药物或放射治疗。
预后
预后较好。眼外肌炎的平均治愈时间约2个月，如果延误诊断、治疗不及时或皮质类固醇剂量不够或疗程短，可转为慢性或复发，遗留眼球运动障碍或眼球突出等，增加治疗的困难。
预防
1.注意合理用眼，避免用眼疲劳，避免熬夜，以免导致抵抗力下降。
2.积极治疗结膜炎、鼻窦炎等邻近器官炎症，以免炎症蔓延，导致眼眶肌感染。
3.多吃蔬菜水果，多喝水，加强营养，保持饮食生活规律，避免辛辣刺激食物，避免抽烟喝酒等不良饮食生嗜好，以减少感染性疾病的发生。
健康问答
参考资料
Pag’ es M. Malanda G. Mayembo M.A. 陈立军、复发性眼肌麻痹为主要症状的眼眶肌炎、《世界核心医学期刊文摘：眼科学分册》 2005年 第7期.
石安娜 蓝绪達、眼眶肌炎(附4例报告)、《国际眼科杂志》 2000年 第1期.
秦伟 张长河 巫北海 向红、眼眶肌炎的CT和临床表现分析、《中国医学影像技术》 2003年 第4期.
词条标签
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
