1.症状和体征：肝泡型包虫病感染早期的患者常无不适， 在肝脏潜伏寄生，缓慢增长，肝脏代偿增大可无明显症状； 中期可触及坚硬如橡皮、无疼痛的肿块，表面平滑或有结节，边界清晰，易误诊为肝癌；病灶增大侵蚀肝管时则可出现梗 阻性黄疸；若液化空腔继发感染可形成肝脓肿；巨块病灶侵 蚀大部肝脏，可合并门静脉高压症，肝功能失代偿，最终可 因肝功衰竭、胆系感染以及肺、脑等器官转移而致死亡。

2.泡型包虫病的分期和分型：基于肝泡型包虫病的基本病理组织学和生物学病程发展演变过程可归纳总结为３期：

（１）病灶浸润期。

（２）病灶钙化期。

（３）病灶液化空洞期；

根据影像学检查结果，泡型包虫病在肝内侵犯范围以及患者的临床表现和体征，可在临床上将肝泡型包虫病分为早、中、晚３期：

（１）早期病灶局限于１个肝段。

（２）中期病灶侵犯２个及其以上肝段。

（３）晚期并发梗阻性黄疸、门静脉高压症、腹腔积液、肺或脑转移，出现消瘦、器官衰竭等；

按照肝泡型包虫病病灶超声声像图的表现分为３种类型：

（１）浸润增殖型。

（２）纤维钙化型。

（３）液化空洞型。　

依据 ＣＴ检查表现可以将肝泡型包虫病分为３种类型：

（１）实体性。

（２）假囊肿型。

（３）混合型。

临床上肝泡型包虫病根据大体形态分为４种类型：

（１）巨块型。

（２）结节型。

（３）空洞型。

（４）混合型。　

1.传染源：家犬是最主要的传染源，其次是狼、狐狸和猫。

2.传播途径：消化道传播。人通过触摸感染犬的皮毛黏附虫卵，这些虫卵可随食物经口进入体内而感染包虫病。人不参与病原循环链。羊等家畜及鼠类，是食入了虫卵污染的草 和水所致。

3.高危人群：牧民、农民、饲养犬者、狩猎者和皮毛加工 者。与犬接触密切的农牧民的感染机会较高。一般在儿童期感染，成年期表现出症状。

人可以作为中间宿主被虫卵感染，而形成泡型包虫病。其传播途径为“粪-口”途径。以肝包虫 为例，其致病途径为：虫卵通过被污染手或食物进入消化 道→胃液消化虫卵脱壳→六钩蚴幼虫进入十二指肠壁微小 静脉→经门静脉血循环至肝→发育成包虫病灶。

1.实验室检查：血象中嗜酸性粒细胞轻度增多。肝功能试验大多正常，仅少数晚期患者由于肝广泛病变，血清丙氨酸转氨酶与碱性磷酸酶增高，白蛋白降低，球蛋白升高，白/球蛋白比率≤1。

3、彩色多普勒血流显像(CDFI)及彩色多普勒能量图：肝泡型包虫病病灶内部基本无血流信号，即“乏血供”特点， 而病灶周边区可见条状或短棒状的血流信号，在进入病灶边 缘处呈“截断状”

4、CT：表现为肝实质内形态不规则的实性肿 块，密度不均匀，呈低或混杂密度，边缘模糊不清；增强后病灶强化不明显，但因为周围正常肝质强化而境界变得清楚，显示其凸凹不平的边界；病灶内常常有数量不一、散在或者 群簇状分布的“小囊泡”，即直径 1cm以内的小囊状低密度区； 病灶内常常伴有钙化，呈“小圈状”、颗粒状或不定型钙化， 其中小圈状钙化最具有特征性；小囊泡与散在于其实 质内的钙化同时并存时，整个病灶显示“地图样”外观；较大 的病灶中央常发生液化坏死，呈现“假囊肿”表现；位 于肝门或者累及肝门的病灶常常累及血管和胆道，继发门脉 高压征或者胆道梗阻扩张，CT 血管成像（CTA）及胆道成像技术（CTU）能清楚显示这些并发症的表现；由于病 灶内大量纤维化及液化坏死，肝泡型包虫病病灶所在的肝叶 /段边缘显示收缩凹陷，而健叶/段常常代偿性增大，有别于肝 内其他实性肿瘤。

5、MRI：表现为肝内无包膜的实质性占位，形 态不规则，边界显示不清，内部信号不均匀，病灶在 T1WI 上 为低信号，在 T2Wl 上多呈以低信号为主的混杂信号，即病 灶的实性部分在 T2WI 上为低信号，而小囊泡、囊泡巢在 T2WI 上呈稍高信号；DWI 可见泡型包虫病向外周增殖而形 成稍高信号的“浸润带”或“晕带征”，此繁衍层逐渐衰老退行 性变并钙盐沉积，形成“钙化带”，对于病程较长的病灶，这 两种病理过程相间连续出现，形成多层形态的“年轮征”，典型的钙化灶在 T1WI 和 T2WI 上均为低信号；病变内部可发 生液化坏死，呈现“熔岩征”表现，液化区在 T1WI 上为近似 于水的低信号，在 T2WI 上为近似于水的高信号；增强扫描后病灶多无明显强化，但因邻近正常肝实质的强化而 衬托出边缘，有时肝静脉、门静脉内可见泡型包虫病“栓子”。 MRCP 可清楚显示泡型包虫病灶内无数密集的小囊泡， 还可显示病灶是否侵蚀破坏胆管、引起胆管梗阻及邻近胆管 受压移位等情况。MRA 可显示病变与血管的关系， 是否累及门静脉、下腔静脉和肝动脉等。

（1）酶联免疫吸附试验(ELISA)。酶联免疫吸附法（enzyme—linked immunosorbent assay，ELISA）是将一种抗原、抗体的特异性反应与酶对底物的高效催化作用相结合起来的试验技术，具有较高的敏感性和特异性。包虫 IgG 抗体检测试剂盒（酶联免疫法）作业指导：

①质控标准：阴性对照 A 值≤0.15，0.20≤临界对照 A 值 平均值≤0.80、临界对照 A 值平均值/阴性对照A值平均值≥2.0、阳性对照 A 值＞临界对照A值平均值，证明实验成立，否则试验结果无效，需重新试验。

②结果判定：计算S/CO 值(S=Sample 样品，CO=CUT OFF 即临界对照)，S/CO=样品A值//临界对照A值平均值。阳性（P）：S/CO≥1.1；可疑（S）：0.9＜S/CO＜1.1；阴性（N）： S/CO≤0.9。 

③检验结果的解释：结果为阳性提示包虫感染，对阳性或可疑结果建议进行影像学检查；检测结果仅供临床参考，临床医生应结合病史、症状及影像学检测结果做出诊断。 

（2）胶体金法（点免疫渗滤法、免疫层析法）。采用硝酸纤维素（NC）膜为固相载体，抗原抗体反应原理为基础， 免疫胶体金结合物同时作为探针和指示剂的免疫检测方法， 简便快速，应用广泛。检测原理：应用间接法原理，将包虫病的特异性抗原加 在固相载体硝酸纤维素膜上，用胶体金标记抗体，检测人血 清中包虫病特异性抗体。 

①结果判定： 阳性：渗滤法—反应板孔中 A、B、C、D 四个特异性抗 原测试点显色，中央阳性控制点显色，为棘球蚴病抗体阳性。 A、B、C、D 四个测试点显色分别为淡红色、红色、紫红色时，依次判定为“+”、“++”、“+++”；四个测试点中任一点阳性即视为包虫病抗体阳性。层析法—试纸条上检测线和质控线均显示红色条带，判为包虫病抗体阳性阴性：渗滤法—反应板孔中仅中央阳性控制点显色，A、 B、C、D 四个测试点均不显色或只出现痕迹者，判为阴性。 层析法——质控线显色，检测线不显色，为阴性。 失效：渗滤法—反应板中央阳性控制点、层析法质控线 不显色，无论其他检测点、线是否显色，均视为试剂盒失效。

②检验结果的解释：渗滤法 A、B、C、D 四个测试点中任一点阳性，层析法检测线阳性时即视为包虫病抗体阳性； 渗滤法C点阳性时考虑囊型包虫病可能性；D点阳性时考虑 泡型包虫病可能性。