2.有结核中毒症状：如低热、盗汗、乏力、体重下降等。 

3.关节周围肿胀、疼痛、跛行。关节活动受限。 关节周围可有脓肿和窦道。足下垂等畸形。

4.X线检查： 早期仅显示跗骨普遍疏松，呈磨玻璃样改变。随着病变发展，受累关节间隙出现增宽，或变窄以及局部性骨质坏死，死骨形成。死骨吸收后形成空洞，洞壁骨质较致密，脓肿破溃后，窦道形成并发生继发感染，此时 ，骨破坏区出现硬化。晚期跗骨有广泛破坏，且呈相对致密，未受累的足骨则有明显的骨质疏松，有的只剩下骨皮质轮廓，好似木炭面的圆圈。

5.PPD强阳性或γ-干扰素释放试验阳性、血清结核抗体阳性，有提示诊断作用。

6.脓肿穿刺涂片抗酸杆菌阳性或结核分枝杆菌培养阳性可确诊。 

7.活体组织检查呈典型结核病改变可确诊。

【鉴别诊断】

1.平足 

多见于青年人，对称性。主诉足痛，多走路或久站则加重，站立位可见足弓消失。患足多外翻，跟腱下端向外倾斜，X线片上见足弓低平，但骨质正常。

2.类风湿性关节炎和跟骨炎 

类风湿性关节炎多侵犯跗骨间关节，局部肿胀疼痛，活动受限。X线片仅见骨质疏松和软组织肿胀，而无跗骨骨质破坏或致密性改变，可与跗骨结核区别。 

类风湿性跟骨炎多见于10~20岁青少年，男性多见，病变多限于跟骨结节。可见结节增生，尤以结节的后上方和下方更为明显。跟骨结节周围有压痛及轻度软组织肿胀。X线片见跟骨结节骨质呈不规则增生和致密，增生区内有小囊性破坏。跟踺和跖筋膜附着处增生更多，呈鸡尾样外观，多为双侧性，常与其他类风湿性病变同时存在。

3.舟状骨无菌性坏死 

舟状骨无菌性坏死也称Köhler病，X线片显示舟状骨致密，以后舟状骨缩小、变形。病人无结核症状，血沉正常。

4.跟骨肿瘤 

骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、纤维肉瘤等须与结核性骨空洞相区别，跟骨尤文肉瘤也应与结核性磨砂玻璃样改变鉴别。

2.手术治疗:对于有明显死骨，脓肿即将破溃，或非手术疗法无效且无手术禁忌症者，可作病灶清除术。有学者发现，在成人足的三个主要骨（跟骨、距骨、舟骨）之一全部切除后，仍可保持相当好的功能，在切除病变的同时要考虑足骨的再排列，有计划地截骨、改造及植骨，以保留足的功能。如在舟状骨完全切除时，应当将骰骨的一部分截除。其他跗骨单个病变者亦可切除。有寒性脓肿及瘘管时并不妨碍手术，关键在于病变切除后，缝合皮肤时不能有张力，皮肤的切除要尽量少些，以保证手术成功。

2.有肺结核史者，如出现负重疼痛或关节扭伤，应想到跗骨结核可能，以早发现，早治疗。

3. 有肺结核密切接触史，且有结核分枝杆菌感染依据者，可考虑预防性抗结核治疗。

4.积极锻炼身体，增强机体抵抗力。