1、阴道细胞学检查 阴道脱落细胞学检查是 VAIN初步筛选的有效方法,其诊断敏感性达83%。 由于子宫全切史是VAIN发病的高危因素,故对子宫 全切患者每年进行一次阴道脱落细胞学检查十分 必要。凡是阴道细胞学涂片异常,应排除该异常细胞 是否来自子宫颈或外阴。

2、阴道镜检查 当阴道细胞学出现异常时,应行 此检查。阴道表面涂3%的醋酸后,病灶在阴道镜下 呈白色上皮、点状血管或镶嵌样改变。由于VAIN病 灶常常有多个,加之阴道壁多皱褶,容易造成漏诊, 故行阴道镜检查时,应从阴道口到顶端全面仔细检 查。

3、HPV检测 第二代杂交捕获(HC-2)及基因 分型检测HPV-DNA可作为评估预后的参考指标。 

4 、病理检查 病理检查是确诊VAIN的金标准, 为提高活检的准确率,应在阴道镜指导下进行。病理 改变主要表现为表层细胞可部分或全部分层不清、 排列失去极性或出现异形细胞核。按表皮层细胞病 变的范围分为三级:Ⅰ级:轻度不典型增生,病变局 限在上皮的下1/3,细胞核增大,核浆比例略增大,核 染色稍加深,核分裂相少见,细胞极性保存。Ⅱ级:中 度不典型增生,病变累及上皮下2/3层细胞,细胞核 明显增大,核浆比例增大,核深染,核分裂相较多见, 细胞极性尚存。Ⅲ级:包括重度不典型增生和原位 癌,病变超过上皮下2/3层细胞,细胞核异常增大, 核浆比例显著失常,核深染,核形不规则,核分裂相 增多,细胞排列紊乱,极性消失,但上皮基底膜完整。

1 局部药物治疗 最常用的药物有5-FU、三氯 醋酸等。将5%的5-FU软膏涂于病灶表面,每次1.5 g,每周一次,连续10周,每次阴道置药后需于阴道 口和外阴涂抹凡士林软膏,以保护外阴部皮肤。该方 法简单易行,不良反应小,单一治疗有效率达77%, 可用于多病灶或病灶面积大的VAIN治疗。由于该 治疗有一定的复发率,故应长期随访,必要时与其它 治疗方法联合应用。Lin等报道,对于低度VAIN患 者可用50%三氯醋酸涂抹患处,每周一次,连续1~4 周,该方法对VAINⅠ疗效好,病变消退率达100%, 且不良反应小。

2 CO2激光治疗 激光治疗时,应先用醋酸清洗阴道黏膜, 继用碘液将病灶轮廓显示出来,再采用低 能量激光(30~35watts)治疗。激光治疗VAIN时, 为控制激光破坏组织的深度不致损伤邻近器官,可 在病灶基底部注入生理盐水或利多卡因,使上皮层 与皮下层分开,激光破坏组织的深度一般不超过1 mm。治疗后应停止性生活,直至阴道上皮愈合。CO2 激光是VAIN的主要治疗方法之一,具有安全有效、 出血少、可保留患者性功能等优点。

3 LEEP治疗 LEEP已广泛应用于CIN的治 疗,LEEP治疗具有方法简单、损伤小、切除范围及 深度更容易掌握,术后并发症少,且切除病灶可送病 理检查,更适用于VAIN单个或多个病灶的切除。

4 手术治疗 VAIN的手术方式包括:局部阴道 切除、部分或全部阴道切除。Indermaur回顾性分析 了105例阴道上段切除治疗VAIN,发现平均手术时 间为55分钟,平均出血量为113ml,10%的患者出 现了围术期并发症,22%的患者术后病理结果为阴 性,12%的患者术后病理证实为浸润癌;在平均25 个月的随访中,88%的患者未复发。手术治疗,复发 率相对较低,并且可及时发现隐匿性浸润癌。

5 其它治疗 近年来涌现了一些新的VAIN治 疗方法,力图克服传统治疗方法存在的缺陷,提高治 愈率、降低复发率,诸如化学激光治疗、化学手术治 疗、超声吸引手术治疗、高剂量腔内短距离放疗等。 所谓化学激光治疗就是先在病变部位局部涂 药,然后再给予激光治疗。一般先用10%的5-氨基乙 酰醋酸涂抹病灶,2~4小时后再用波长为635nm 能量为80~125J/cm2的激光照射病患处治疗 VAIN,发现该治疗方法与传统的CO2激光一样有 效,但是治疗时间缩短了,并且术后不留瘢痕。 与5-FU软膏局部治疗、激光等方法相比,超声 抽吸术(CUSA)治疗VAIN复发率低、无排尿困难、 灼伤、疼痛等并发症。该方法安全有效,可用于 VAIN治疗后复发的病人,有望成为VAIN患者理 想的治疗方法。 高剂量率腔内短距离放疗(HDR-ICR)克服了低 剂量率放疗复发率高、并发症多等缺点,无近期及远 期急性放射反应。该方法主要用于绝经后妇女、全子 宫切除术后的VAINⅢ患者或治疗后复发的患者。 总之,VAIN的治疗应个体化,临床上应根据患 者的年龄、生育要求、病变级别、病灶数量等选择适 宜的治疗方法。例如,对子宫全切术后阴道残端及瘢 痕部位VAIN患者,宜选择手术治疗;而对于大面积 多病灶、要求保留生育功能的患者,宜选择激光、LEEP或5-FU治疗。

2、禁食烟酒 酒精和香烟会使人体的免疫系统抵御有害物质的能力降低，易感染病毒，所以，长期吸烟和酗酒者患湿疣的概率比正常人更高。 　　

3、积极采取避孕措施 男性性生活时不戴安全套，或只有女性口服避孕药，会增加湿疣的发病率。 　　

4、其他传染病的有效治疗 如：生殖器疱疹，淋病，滴虫，各种性病或其他病毒、真菌感染等，均可降低身体对疾病的抵抗力，也可引起HPV病毒的交叉感染。 　　

5、注意个人卫生 日常保持会阴部清洁，勤换内裤，尤其在泡温泉、游泳等使用公共洁浴设施后，需要进行良好的个人卫生处置，防止HPV病毒感染。

6、多加锻炼，提高身体抵抗力 自身抵抗力强可以有效的阻挡病原体的侵入，所以建立良好的自身免疫系统对疾病的防治是非常重要的。多加锻炼，营养均衡的饮食，充足的睡眠等，这些都是生活中容易被人们忽略的事情，但是这些都很重要。