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外阴癌前病变

外阴癌前病变是一组外阴上皮内基底膜之上的病变,是外阴癌的前期病变,多见于绝经后妇女。近年来年轻患者的发病率逐年上升。
英文名:
发病部位: 外阴  
就诊科室: 妇科  
多发人群: 免疫力低下妇女  
治疗手段: 综合治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

VIN病变最好发于外阴的3点和9点无毛发区域。 病变往往是多灶性的,可能呈斑点状、丘疹、疣状,为白色、红色、灰色或棕褐色。 临床症状主要为外阴瘙痒、皮损或色素沉着。也可以无症状。检查时皮肤表面密度不一,单个或融合的丘疹或斑点。略高出皮肤、粘膜表面,常累及肛门。

病因

外阴癌前病变与病毒感染、外阴慢性皮肤病、性传播疾病、免疫功能低下及吸烟有关,其中以病毒感染(HPV)和外阴慢性皮肤病关系最为密切。

检查

1、阴道细胞学涂片:(细胞学异常≧ASC-US100%)
2、阴道镜病理活检为治疗、确诊提供依据

诊断

1、诊断必须根据活检病理检查才能明确,本病广泛需要多点活检。当有可及的肿物时,在中心及周边正常皮肤处取材无明显边界时甲苯胺蓝或5%醋酸有助于明确活组织检查位置,而宫颈阴道细胞学涂片(细胞学异常≧ASC-US100%)对于外阴癌前病变的诊断作用是有限的。
2、鉴别诊断: 阴道上皮内瘤样病变(VAIN) 大多数患者无症状。偶有患者可能出现阴道分泌物增多、性交后出血或绝经后出血。大多数病灶是通过异常的巴氏涂片发现的。

治疗

VIN治疗:治疗方法包括药物、物理和手术治疗,手术治疗包括单纯外阴切除、手术刀或电环刀病灶局部切除、物理方法局部破坏病灶等。单纯外阴切除术适用于病变较重、病变范围广泛的患者,但要求切除正常皮肤1cm以上。选用治疗方法时需结合考虑患者的年龄、能否坚持随访、心理状态和治疗措施根深的优缺点等,采用个体化治疗。对于诊断明确,病灶单一、局限的患者,可采用病灶激光治疗。何种治疗方式最优尚未明确。

预后

VIN的疗效与病变程度、手术切缘是否阳性有关,病灶不典型增生的程度越高,病变范围越光,手术切缘阳性提示治疗后复发的可能性越大。

预防

避免HIV感染,积极治疗HPV感染。目前已经研制出HPV疫苗,经过不断更新,已经有二价,四价和九价疫苗。 二价和四价已经在100多个国家和地区上市,研究发现,对于15-26岁没有感染HPV的女性,以上两种疫苗可以预防90%-100%HPV16.18型相关的宫颈感染和癌前病变。2014年,美国食品药品监察局(FDA)批准九价疫苗上市,将预防更多亚型HPV的感染。美国妇产科协会(ACIP)建议9-26岁的女性均可接种此种疫苗。

健康问答

  • 外阴黑斑是外阴癌前病变?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    外阴黑斑是由于外阴营养不良造成的,这只是一种区域性的现象,并不是说你全身营养不良,缺少某种营养;若腋下、乳周、面部、颈部也有黑色素沉...着,又有低血压和全身乏力时,则应想到肾上腺皮质功能低下症。 但是值得注意的是,无论是外阴黑斑还是白斑,都是一种癌前病变,可能是外阴癌的征兆,致癌率较高,需要引起足够的重视!下拉查看详情

参考资料

罗兵、李诚信——外阴癌前病变的诊断及治疗——《中国实用妇科与产科杂志》 2003 年 19卷 08 期.

梁开如——外阴上皮内瘤变45例临床分析 ——《海南医学》 2014 年 25卷 04 期.

词条标签

妇科 

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年06月22日 17:12

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