诊断

2.有结核中毒症状：如低热、盗汗、乏力、体重下降等。但单纯的骨干结核通常症状不明显。

3.骨干梭形增粗，周围软组织肿胀。疼痛不明显。晚期有局部脓肿破溃窦道形成。

4.X线检查呈典型改变：长骨骨干骨膜下有新骨形成，骨膜增生，有时可呈葱皮样或花边样改变。骨皮质变薄，骨干髓腔扩大，中心可有一个或数个椭圆形骨破坏区，较少有死骨形成

5.血结核抗体、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验阳性有助于诊断。

6.脓肿穿刺抗酸染色阳性及活体组织检查见典型结核表现可确诊。

鉴别诊断

1.慢性化脓性骨髓炎：常有急性骨髓炎史，治疗不及时，不彻底，可转为慢性。一旦，机体抵抗力下降，则可急性发作。可数年、数十年反复发作。局部窦道流脓水，时好时坏。常见X线征象有软组织肿胀、骨质破坏、疏松，骨质增生硬化、骨膜增生、死骨形成等。脓液细菌学培养或针吸活检可确诊。

2.尤文肉瘤：又称未分化肉强细胞肉瘤，多发于男性，5~30岁多见，主要症状为局部疼痛、肿胀，呈间歇性，活动时加剧，逐渐变为持续性痛，全身情况差，发展快，早期即可发生转移。X线呈广泛溶骨性浸润性破坏及骨增生，干骺端骨松质中有小斑点状密度减低区，骨皮质内呈虫蚀状或鼠咬状。骨膜增生呈现葱皮样改变。有时可见Codman三角，并可出现对称性梭形软组织肿块。病理学检查可确诊。

2.非手术治疗：包括局部注射抗结核药物，如异烟肼，疗程3~6月，以及石膏固定等。

3.手术治疗：非手术治疗无效、有大块死骨、窦道形成可采用病灶清除手术。手术切口和入路可根据病灶位置选择。到达骨干后，切开骨膜，凿开骨膜新生骨及骨皮质，显露病灶并加以清除。混合感染严重者，可以作蝶形手术，或用带蒂肌肉瓣充填骨腔。术后一般不用外固定。

2.积极治疗肺结核。 

3.有肺结核密切接触史，且有结核分枝杆菌感染依据的儿童，应进行预防性抗结核治疗。