⑴早期感染：烧伤后两周内发病者属早期感染。这一阶段侵袭性感染发生率高，是全身侵袭性感染的发病高峰，约占60%左右。发病急，特别在休克期发病者，其临床表现往往与烧伤休克相混淆，如脉搏加快，呼吸急促，血压下降等，应注意鉴别诊断。早期感染的治疗较困难，病人死亡率较高。 烧伤早期感染发生率高与以下因素有关，首先烧伤后两周内机体免疫功能明显紊乱，其次烧伤病人早期合并症多，如休克、肾功能损伤，肺功能损伤等。休克期渡过不平衡的病人败血症发生率高。另外早期水肿影响局部血液循环，肉芽组织未形成，局部防御屏障不健全，易于发生侵袭性感染。 早期感染多表现为低体温、白细胞减少，精神抑制等低反应状态。

⑵后期感染：烧伤两周以后发生的感染属后期感染，发病率比早期低，主要与创面处理不当和不合理应用抗生素有关。积极处理创面，尽早切痂植皮覆盖创面是预防感染的关键。若脱痂后大面积肉芽组织裸露最易诱发侵袭性感染。抗生素使用不当可以造成机会菌感染。另外全身营养支持疗法不当，蛋白及热量摄入不足，致使机体长期消耗衰竭，也是后期发生感染的主要原因。后期感染多表现为高体温、白细胞增高，精神亢奋等高反应状态。

（一）感染发生的主要因素：

1、宿主因素：烧伤后皮肤屏障功能受损，创面渗出的体液及坏死组织是细菌的良好培养基，易造成感染。同时，病人年龄偏高或自身存在各种基础疾病等原因也会增加感染的可能。

2、医疗因素：各种有创检查和治疗（如气管切开、留置导尿、动静脉置管等）、血液制品的输入、手术次数多和抗菌素长时间全身应用等都可引发或导致感染。 

（二）病原微生物入侵机体的途径：

1、创面感染：病人皮肤屏障被破坏，创面上的坏死组织中细菌迅速繁殖，一旦细菌发展至一定浓度，就会进一步侵犯深层组织而进入血循环。 

2、肺部感染：在烧伤病人中，肺部感染的发生率和致死率仅次于创面感染，特别是对于那些已有肺部疾病及合并吸入性损伤的病人。 

3、外来置管：严重烧伤病人常留置导尿管、深静脉导管或中心静脉导管，留置时间一般较长，特重度烧伤病人有时不得不在创面上穿刺进针，因而深部静脉感染频频发生。 

4、内源性感染：严重烧伤后“隐匿性休克”和“再灌注损伤”的打击使肠黏膜屏障受损，肠道菌群易位，肠道中的正常菌群在进入血液循环后也会成为致病菌而释放内毒素。

二、烧伤感染流行病学特征 

1、传播方式：包括接触传播、飞沫传播和空气传播（换药、换床单、水浴等产生气溶胶）。 主要传播方式是直接或间接接触传播，例如没有持续规范化的进行手卫生和环境清洁消毒等感控措施。 烧伤患者向外界环境中传播微生物，造成环境中微生物数量增加。在一般情况下，烧伤伤口越大，患者向环境中传播的微生物越多。 携带有微生物的患者都被认为是主要的传染源。 中度或大型烧伤( >30% TBSA)烧伤患者整理/更换床单、换药活动(去除敷料，清洗伤口)后，空气中的细菌菌落数显著增加。 其他传染源：包括被污染的水疗设备，公用的治疗区域，以及被污染的设备（如床垫），因此，注意烧伤治疗环境中的交叉污染，特别是水源的污染，如去污染困难、生物膜生成、监管不够等成为感染源。 

2、易感人群 深度烧伤、大面积烧伤（TBSA＞30%）患者。 婴幼儿和老年人在临床治疗上的风险高，易感染。 自我伤害和残疾人病情更加严重、住院时间更长。 肥胖、患有其他疾病的患者具有较高的发病率和死亡率。 艾滋病、严重免疫抑制患者并发症较多、伤口愈合较迟，死亡率也较高。 使用侵入性装置，如气管导管、血管内导管和导尿管的患者，特别是血管内导管，因为通常这些导管必须留置于直接或接近烧伤受损组织的位置，易发生感染。