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双角子宫

双角子宫是指两侧副中肾管尾端已大部会合,末端中隔已吸收,故有一个宫颈及一个阴道;但相当于子宫底部会合不全,导致子宫两侧各有一角突出,称双角子宫。
英文名:
发病部位: 子宫  
就诊科室: 生殖与遗传  
症状: 月经异常   宫外孕  
治疗手段: 手术
并发疾病: 不孕   自发性流产  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

双角子宫患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响,到性成熟时,婚后、或孕期、产时,因出现症状才被发现。
一、月经异常:双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。   
二、子宫于妊娠后往往引起流产,宫外孕、早产或胎位异常。   
三、产时、产后病理:发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难,而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双角子宫患者,于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。

病因

女性生殖器官在形成、分化过程中,若受到某 些内源性因素(如基因或染色体异常等)或外源性 因素(如使用性激素类药物)的影响,原始性腺的分 化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育以 及外生殖器的衍变可发生改变,导致各种女性内外 生殖器官畸形发生。

检查

1、询问病史:
有无女性生殖器官畸形;有无月经异常流产,宫外孕、早产或胎位异常;有无产时、产后病理发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良、分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难,而造成难产甚至子宫破裂等
2、体格检查 
1)全身一般检查:注意第二性征的发育情况, 如身材、体态及乳房的发育是否正常,以排除有无 性腺发育异常。 
2).妇科检查:外生殖器的形态有助于外生殖器 畸形的诊断,盆腔双合诊检查和必要时的三合诊或 肛诊可以帮助了解、子宫颈和子宫的情况
3、. 影像学检查:
影像学检查的主要目的为提示 生殖器官畸形的部位、局部解剖特点、是否存在相 关合并症,以及排查有无合并其他器官形态学异 常。盆腔超声检查因无创、费用低廉,应为第一步 的检查方法。三维超声、盆腔MRI检查对子宫颈畸 形、子宫畸形、盆腔复杂畸形的诊断有优势,常作为 进一步的诊断检查手段。X线和CT检查对于合并 骨骼系统畸形的排查有价值。注意应常规同时行 泌尿系统影像学检查。
4、子宫输卵管造影:
可以显示宫腔和输卵管的 位置、形态、大小,能够较好地显示大部分的宫腔发 育异常,是协助诊断子宫畸形的主要方法,有其他 辅助检查不可替代的优势。但不能反映子宫外部 轮廓,在进行子宫畸形的分类时应予以考虑。
5、. 实验室检查:
特殊的实验室检查包括染色体 检查及女性激素水平检查,必要时需检查有关下丘 脑、垂体、肾上腺皮质功能的试验等来协助诊断
6、内镜检查:
对于合并有其他手术治疗指征、 经上述辅助检查仍不能完全明确诊断者,可考虑进 行腹腔镜或宫腔镜检查进行诊断并同时完成治 疗。少数合并下泌尿道(尿道、膀胱)畸形的患者, 膀胱镜检查有助于协助诊断。

诊断

1、双角子宫病史;
2、月经异常:
1)双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。    
2)子宫于妊娠后往往引起流产,宫外孕、早产或胎位异常。    
3)产时、产后病理:发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难,而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双角子宫患者,于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血
3、部分双角子宫(宫底内陷> 宫壁厚度的50%)、 完全双角子宫 、 双角纵隔子宫(宫底内陷> 宫壁厚度的50%且宫腔内 隔厚度>宫壁厚度的150%)

治疗

双角子宫:既往无不良孕产史者,可先试 孕;有生育要求及有不孕、不良产史者,可行宫腹腔 镜联合手术。腹腔镜仔细检查盆腔,并在其监护下 进行宫腔镜子宫隔板切除术,腹腔镜下横行切开子 宫底至距双侧子宫角 1~1.5 cm,纵向间断缝合子 宫底全层以闭合宫腔(即横切纵缝)。术后放置宫 内节育器或口服雌、孕激素预防宫腔粘连。

预后

大部分患者需要手术纠正,解除梗阻、恢复解剖后,可以促进生育和提高生命质量。 

预防

避免近亲结婚;婚前检查;怀孕时定期孕检;孕期避免滥用药物如性激素类药物。

健康问答

  • 对于情况不严重的双角子宫患者可以怀孕吗?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    双角子宫根据患病情况对女性生育的影响也会有所不同,具体介绍如下:   首先,对于情况不严重的双角子宫患者是可以怀孕的,只是受...孕率比较低,而流产率比较高,这是由于患者子宫是畸形的的原因,也有少数患者怀孕非常顺利,这主要看患者的子宫对妊娠后的弹性如何,假如患者的子宫能够很好的随胚胎的增大而增大,那么,就不会发生流产。   其次、对于患者的双角子宫的宫底是马鞍形,并且子宫的两角突出;或者子宫纵膈宫底部的外形是正常。以上两者都会由于宫腔外形变得异常从而会导致产式或者胎位发生异常,以及会由于子宫的发育不良从而发生了原发性的宫缩乏力,这时会导致患者产后出血。下拉查看详情

参考资料

中华医学会妇产科学分会——女性生殖器官畸形诊治的中国专家共识——中华妇产科杂志 2015 年10月第 50 卷第10期.

词条标签

妇科 

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年05月25日 11:12

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