一、诊断：根据间歇性下肢无力发作且伴有脊髓损害的症状，不难诊断为脊髓缺血，对于突然发生截瘫者，应详细询问病史，如发生在腹主动脉手术后，也不难确诊，缺血由于脊髓血管畸形所致者，应采用脊髓血管造影、实验室检查等方法来诊断。

SCI的治疗方法包括：CSFD（脑脊液引流）、血压控制、神经营养、神经保护、抗血小板等。SCI出现后应立即增加MAP，使得患者的脊髓灌注压维持在80mmHg以上。MAP每增加5~10 mmHg，进行神经系统查体，根据查体的结果决定血管加压药的剂量。患者MAP需维持在90mmHg或者更高，直到血流动力学达到稳定状态或者患者下肢神经系统体征有所改善。SCI发生时，患者脑脊液压力有不同程度的上升。CSFD因其可以降低脑脊液的压力，显著而且快速地增加脊髓的灌注压，促进脊髓侧支循环的建立，对SCI具有重要价值。有报道表明TEVAR术后出现SCI的患者经及时CSFD、升压药物处理后超过一半的患者可以完全康复或者部分好转，并且CSFD可以预防持久性截瘫的发生。由于CSFD与系统性升压经常同时进行，所以并不能确定CSFD对SCI好转的作用。此外，CSFD还会伴神经根刺激症状、颅内血肿或再出血、引流管堵塞、低颅压或气颅、颅内感染、穿刺部位脑脊液漏等并发症。其中，颅内血肿或者再出血是CSFD的严重并发症，近期一项单中心研究显示其发生率为10%。同时，国内有病例报道称TEVAR术后SCI患者未经CSFD，仅通过系统性升压等治疗后也可以完全康复。目前CSFD的疗效仍然存在争议，指南中CSFD仅作为术后有SCI风险的TEVAR患者的Ⅰ级推荐。本研究中患者1、4未进行系统性升压和CSFD，患者1最终发展为持久性截瘫，患者4出院时能独立行走。而患者2、3将收缩压控制在150~160mmHg，并及时行CSFD，出院时均能独立行走。CSFD与系统性升压均可增加脊髓灌注压，系统性升压不如CSFD疗效快，并且对于低心输出量或者脱水的患者，系统性升压的缩血管作用还会导致脊髓血供进一步减少。对于SCI患者，CSFD在维持脊髓血供中发挥了不可替代的治疗作用。在患者出现SCI症状、排除CSFD禁忌证后应立即行CSFD。对于术前预防性的CSFD，仍需高质量的随机对照研究来验证。

本病总体而言预后差，如能明确诊断积极规范化可以减轻症状、减少并发症、改善预后。