1、根据临床好发于暴露部位、皮损特点和组织病理特点、一般可以诊断。
2、临床上需要与盘状红斑狼疮、脂溢性皮炎、皮肤原位癌、毛囊角化病相鉴别。
3、组织病理:可分为肥厚型、萎缩型、皮肤原位癌样型、棘突松懈型和色素型;
1)肥厚型:呈轻度至中等度乳头状瘤样增长、棘层肥厚、细胞排列紊乱、有的不典型、核分裂象较多见、且不典型;
2)萎缩型:不典型细胞主要见于基层、核大而深染、可向真皮内作段导管样增生、可见棘突松懈的角化不良细胞;
3)皮肤原位癌样型:与原位癌相似、但不累及末端毛囊或末端汗管;
4)棘突松懈型:基层上可见类似于毛囊角化病的裂隙或腔隙其中可见棘突松懈的角化不良细胞、不典型细胞可向真皮内作导管样增生或围绕毛囊和小汗腺导管;
5)色素型:基层色素增加、有时不典型角朊细胞内充满色素或色素阻滞、真皮浅层见较多瑟色素细胞