脊髓前动脉综合征
脊髓前动脉综合征又称脊髓前动脉闭塞综合征、 Davison综合征等；是神经系统疾病中较少见的疾病,此综合征症状复杂,由多种病因引起。
疾病知识
症状
脊髓前动脉综合征是供应脊髓前2/3区域的脊髓前动脉发生闭塞，引起病灶水平以下的上运动神经元瘫，分离性感觉障碍和膀胱直肠功能障碍。其临床特点为：起病急差，首发症状多为病变水平呈急性根性疼痛或麻木。短时间出现病灶水平以下的瘫痪，病变以下分离性感觉障碍是特征性变化，即痛、温觉缺失，深感觉存在，大小便障碍可早期出现。
病因
临床和尸体解剖证实轻微的损伤能够引起脊髓前动脉血栓形成。引起本病的其他原因还有：
1、椎管内占位性病变对动脉干的压迫作用：如颈椎脱位、椎管内椎间盘突出症、脊髓肿瘤均能使动脉干受压闭塞。
2、血管病变：如椎动脉狭窄、动脉硬化。
3、全身性疾病；如系统性红斑狼疮、贫血、高脂血症等
检查
1、脑脊液检查：本病腰椎穿刺椎管一般无梗阻，CSF外观无色透明或黄色，细胞数正常，有时蛋白含量正常或轻度增加，细胞数多正常。
2、MRI：急性期脊髓增粗，肿胀，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，发病1～3周病灶明显强化，慢性期可表现为脊髓萎缩。
诊断
脊髓前动脉综合征的诊断目前主要依靠其临床特征，客观依据仍然缺乏。影像学诊断方面， MRI检查具有重要意义。因这些患者突出的髓核较大， 临床可能被误诊为椎管内肿瘤，M R l 检查( 必要时增强扫描) 不但可排除椎管内占位， 同时M R I还可以显示出脊髓水肿、缺血改变， 表现为M R I T 2 加权脊髓内高信号改变， 但只有局限在脊髓前2 ／3 范围内的T2 加权高信号才能提示前动脉缺血；M R l 横断面扫描， 部分患者可出现典型的脊髓前角圆形病灶，呈“ 鹰眼征”。但并非所有患者均有这些特点，因为在病变急性期，M R I 并无明显的信号改变”。
治疗
1、治疗应针对病因，可使用抗凝剂、抗感染等疗法、对症治疗和促进功能恢复的理疗、中药及针灸治疗等有较好的治疗效果。一般病例经综合治疗后，括约肌功能首先恢复正常、其次是感觉障碍的消失，运动功能的恢复最迟。病程越长、恢复越差。
2、手术治疗：按颈前路人路行减压植骨融合内固定术， 术中采用椎问撑开器扩大病变间隙， 后纵韧带钩辅助下切除后纵韧带， 彻底摘除脱出到后纵韧带下方的髓核组织， 并对相邻之椎体边缘切骨减压， 避免硬膜膨胀后形成二次致压。术后均辅以地塞米松、速尿等药物治疗， 并进行功能锻炼。
预后
预后取决于血管受损部位及程度，侧枝循环情况及病因等，年轻患者恢复良好，老年患者预后欠佳。
预防
防止剧烈运动和防止颈椎外伤、防治各种感染性疾病、防治各种可造成脊髓前动脉血管狭窄或闭塞的疾病。早发现、早诊断、早治疗也是关键。
健康问答
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脊髓前动脉综合征手术后应注意什么？
建议适当休息，适当增加营养，在康复医师指导下进行功能锻炼。
参考资料
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陈红桃；杨柯；曹新生；龚业高；彭凤娥——浅析脊髓前动脉综合征MRI诊断——《放射学实践》 2010 年 25卷 07 期..
梁杰；倪斌；贾连顺——脊髓型颈椎病引起的脊髓前动脉综合征——《中国矫形外科杂志》 2000 年 7卷 02 期..
脊髓前动脉综合征3例——维普网..
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