2.继发性食管结核的食管本身症状常易被掩盖或忽视，食管病变严重者可有吞咽不畅和轻度梗噎感，吞咽时胸骨后疼痛亦为常见症状，因此常致病人不敢进食。患者可有结核感染的中毒症状，表现为长期低热，可伴倦怠、乏力及盗汗。

3.食管结核可产生各种并发症，如憩室穿孔、食管梗阻、喉返神经麻痹、食管支气管瘘以及食管胸膜瘘等，一旦发生，则可出现相应的症状和体征。食管结核治愈后，有时可再发 生颈部及纵隔淋巴结结核。

1.机体免疫功能低下时，外界结核分枝杆菌直接侵入食管，导致原发性食管结核，但非常少见。

2.肺结核患者吞咽自身含结核分枝杆菌的痰液致食管结核或咽喉部结核向下蔓延至食管。此途径最为常见。

3.肺结核外科手术后并发的结核性脓胸、结核性肉芽肿可侵犯食管。

4.结核分杆菌淋巴道扩散或血液播散致食管结核，很少见。

2.PPD试验阳性或γ-干扰素释放试验阳性、血清结核抗体阳性。

3.X线钡餐：食管钡餐造影可显示食管粘膜皱襞紊乱，充盈缺损，管腔狭窄、痉挛，运动不协调，亦可见食管外压性改变、窦道或食管气管瘘。

4.CT检查：单纯进行食管CT 扫描检查不易对食管结核进行诊断。但在食管X 线造影检查阴性的情况下进行食管CT 扫描检查可以清晰地显示隆突下、气管、支气管旁及食管旁淋巴结肿大情况，对于食管结核的诊断有着重要意义。进行CT 扫描检查时，最好口服稀释的碘造影剂。扫描范围要求从颈部至膈肌。CT 扫描检查可显示下列征象： 

①食管腔不规则狭窄、管壁增厚及小的溃疡。 

②管壁内有干酪性坏死时，可显示小的坏死腔。 

③若食管结核为食管周围及纵隔淋巴结结核直接侵入食管壁所致，则可见到与食管管壁密切相邻的肿大淋巴结。 

④如有食管穿孔，则可显示纵隔内积液、脓肿形成及食管与气管间的瘘道，并可见纵隔内的游离气体、食管周围积液与软组织肿胀等。

5.食管镜：可见粘膜充血、水肿、增厚，管腔狭窄或粘膜呈结节状隆起，常见粘膜溃疡，为多发性表浅溃疡，基底呈灰白色，其周边有黄色小结节状赘状物，也可有周边增生或坏死性改变，触之易出血。活检可见食管固有层结缔组织内含有大量淋巴细胞浸润及郎汉斯巨细胞，或多发性干酪样肉芽肿及粘膜增生纤维化有确诊价值。有时经抗酸染色能找到抗酸杆菌，结核培养也有阳性者。偶见支气管食管瘘的发生，此种表现可能系纵隔淋巴结结核破溃侵犯食管所致。