小儿窦性心动过速
小儿窦性心动过速是指患儿窦房结冲动形成的速率超过正常值，通常婴儿每分钟心率超过140次，1～6岁每分钟超过120次，6岁以上每分钟超过100次以上，P波为窦性，则为窦性心动过速。
疾病知识
症状
小儿窦性心动过速一般无特殊临床表现。
1.婴幼儿窦性心动过速可出现烦躁不安、拒食等症状。
2.年长儿童窦性心动过速患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛。
3.儿童长期窦性心动过速可使运动耐受性下降，甚至心力衰竭。心脏听诊心律齐，心音强弱一致。
1.婴幼儿窦性心动过速可出现烦躁不安、拒食等症状。
2.年长儿童窦性心动过速患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛。
3.儿童长期窦性心动过速可使运动耐受性下降，甚至心力衰竭。心脏听诊心律齐，心音强弱一致。
病因
1.生理因素
运动、哭闹、情绪紧张或激动等致交感神经兴奋而使心率增快。
2.病理因素
1)心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。
2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在100——120次/min，严重者心率可达到120——140次/min。
3)急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中，窦性心动过速的发生率可达到30%——40%。
运动、哭闹、情绪紧张或激动等致交感神经兴奋而使心率增快。
2.病理因素
1)心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。
2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在100——120次/min，严重者心率可达到120——140次/min。
3)急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中，窦性心动过速的发生率可达到30%——40%。
4)休克：休克可引起窦性心动过速，在轻度休克时心率可达到100次/min以上；重度休克时心率更快，可大于120次/min。
5)急性心肌炎：多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。
6)其他器质性心脏病：均可出现窦性心动过速。
7)贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后,均可出现窦性心动过速。
3.药物因素
应用拟交感类药物如：肾上腺素、异丙肾上腺素，莨菪类药物如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱及麻黄碱类药等，心率可不同程度增快。
5)急性心肌炎：多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。
6)其他器质性心脏病：均可出现窦性心动过速。
7)贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后,均可出现窦性心动过速。
3.药物因素
应用拟交感类药物如：肾上腺素、异丙肾上腺素，莨菪类药物如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱及麻黄碱类药等，心率可不同程度增快。
检查
1.血常规检查：主要判断是否有感染出现。感染时可见末梢血白细胞计数增多；贫血是可见血红蛋白含量下降，红细胞计数减少。
2.心电图检查：可出现T波与P波重叠或融合，需与阵发性心动过速相鉴别。窦性心动过速的频率为逐渐增快，P-P间隔略有不匀齐，刺激迷走神经可使心率稍减慢。
3.动态心电图检查：窦性心动过速24h动态心电图监测可有不同程度的继发性ST-T改变，或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常；可出现快心率依赖型阻滞、期前收缩等心律失常。
4.胸部平片：排除器质性病变。
2.心电图检查：可出现T波与P波重叠或融合，需与阵发性心动过速相鉴别。窦性心动过速的频率为逐渐增快，P-P间隔略有不匀齐，刺激迷走神经可使心率稍减慢。
3.动态心电图检查：窦性心动过速24h动态心电图监测可有不同程度的继发性ST-T改变，或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常；可出现快心率依赖型阻滞、期前收缩等心律失常。
4.胸部平片：排除器质性病变。
治疗
窦性心动过速的治疗 应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。
1.由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。
2.非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗 如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药、镇静药等。
3.急性心肌梗死患者的治疗， 在无明确的心功能不全时,窦性心率持续＞110次/min时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药(如口服阿替洛尔6.25～12.5mg)或钙拮抗药(如口服硫氮卓酮15～30mg)，需要时可8～12h服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。
预后
窦性心动过速的预后与心律快慢及基础心脏状态有关。
轻度心动过速，心率＜150次/min，无器质性心脏病者，预后良好。
有器质性心脏病基础，心率＞150次/min，则可使心肌耗氧量增加，心输出量减少，从而使原有心脏病加重。
预防
1、控制原发病，预防各种感染性疾病，心脏病，预防贫血、脱水等。
2、注意少进刺激性食物、饮料（如浓咖啡、浓茶）。
3.避免刺激因素，如观看过于恐怖故事和动画、电影等。
健康问答
参考资料
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