1.瘤体穿刺；

2.X 线平片显示静脉畸形腔内钙化灶及静脉石。 

3.B 超病灶表现为明显的液性暗区。 

4.MRI 其典型影像学特征为：在 T1 加权像为等信号或低信号， 增强时可见不均匀的强 化；T2 加权像表现为明显的高信号，在抑脂像中，更 能清晰显示病灶。 

5.瘤体造影： 静脉畸形的静脉造影 特征为造影剂进入并潴留在与静脉沟通的异常血窦 组织内，后者分隔为多腔，单或多发，形态各异。瘤体 与主干静脉之间常有数条引流静脉。 但如瘤体过大 或瘤体与静脉间的交通过细， 顺行造影常不能充分 显示整个瘤体， 或造影剂不能进入瘤体使之无法显 影，此时可选用瘤体直接穿刺的造影法。直接穿刺方 法，可确定穿刺的瘤腔大小，特别可以确认瘤体回流 静脉血管与正常主干静脉的关系。另外，若瘤腔间交 通不畅，需多点穿刺造影，才能真实反映病灶情况。 

6.选择性动脉造影： 可以显示瘤体的营养和回流血管。

一、治疗方法的选择

1、血管内硬化治疗（Intravascular sclerotherapy） 目前国际主流的治疗方法为血管内硬化治疗， 即指通过无水乙醇、博莱霉素（平阳霉素）、泡沫硬化 剂（聚多卡醇、聚桂醇、十四烷基硫酸钠）等硬化剂破 坏血管内皮细胞， 造成病灶血管的纤维化闭塞和体 积的萎缩，实现外观和功能的康复，复发概率较小。 但是，对于广泛而弥散的病灶，则需多次治疗，而且 效果相对较差。

从病灶穿刺，回抽见缓慢静脉血流出，治疗在全 麻、病灶内局麻或神经阻滞下进行，要切实保证必要 的止痛才可治疗。 如非在 DSA 下操作，则穿刺点至 少两点以上， 明确互相流通， 才能再进行硬化剂注 射，否则有可能进入动脉或动脉穿支，导致严重并发 症。单次治疗，无水乙醇剂量不超过 0.2 mL/Kg，聚桂 醇单次剂量不超过 8 mL， 博莱霉素总剂量不超过 300~400 mg。 当瘤体侵及眼眶球后、颈部等很多危 险区域时，建议在 DSA 下评估治疗的安全性，再行 血管内治疗。 在多次治疗后因血窦腔缩小致穿刺难 度明显增加时， 需在 B 超引导下精准定位残留病 灶，以提高疗效。治疗完毕，穿刺点压迫片刻，局部制 动 3 d，患部应高于心脏位置以便肿胀消退。

并发症方面：如果没有注入动脉内，治疗也可能 导致水泡和皮肤坏死。如深部瘤体侵犯肌肉，治疗后 可产生短暂性肌肉痛， 并较僵硬，1 个月后逐渐恢复正常；如有神经穿过瘤体，多为可逆性损伤；如采 用平阳霉素治疗，可出现过敏性休克，并常在多次治 疗后才出现；如误入动脉系统，可能导致灾难性的组 织器官，甚至肢体坏死；另有血管内治疗后出现心肺 危象而导致死亡的报道，机理不清，需随时警惕。 减 缓静脉回流是提高疗效、减少并发症的重要措施。

2、 手术治疗 ：

静脉畸形有丰富的腔窦及周围血管， 除了部分 界限较清楚的局限性异常扩张病灶外， 绝大多数是 弥漫且与正常组织界限不清的病灶，难以手术切除， 并对局部组织的功能和形态影响较大，创伤大、出血 控制难、复发快、功能和外观影响大。因此，手术不是 静脉畸形的首选治疗方法。 手术治疗在必要的情况下才使用， 如弥散型的 静脉畸形对硬化治疗反应差， 需要手术修复达到外 观改善，此类型的巨唇、眼睑臃肿、面部软组织萎缩 等都是手术治疗的适应证； 对血管内治疗后残留病 灶的外观改善、功能重建（如继发跟腱短缩延长等） 也需要手术辅助； 头面部大范围静脉畸形经过多次 过度硬化治疗后，可能导致局部凹陷畸形，或因并发 症导致凹陷甚至瘢痕等， 可应用吻合血管或游离的 筋膜瓣或筋膜脂肪瓣充填； 合并骨骼畸形的患者可以通过截骨和轮廓整形获得良好的美容效果。 对于 疑难静脉畸形病例，如涉及眼眶内、颅内外沟通或肢 体骨骼畸形的 VM， 手术也有可能是很重要的配合 手段之一，成为静脉畸形多学科、序列化、美容性治 疗计划的一部分。 手术原则应在保存基本功能的情 况下， 仔细分离， 保护神经血管肌腱等重要组织结 构，进行适当的切除。