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脑寄生虫病

脑寄生虫病是由寄生虫虫体、幼虫或虫卵侵入人体脑组织,通过移行、寄居造成脑组织机械性损伤及免疫病理反应,引起过敏炎症、内芽肿形成、脑血管或脑脊液循环阻塞的脑病。
英文名:
发病部位: 颅脑  
就诊科室: 神经内科  
治疗手段: 药物治疗 外科手术治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病的潜伏期一般在1个月左右。按其病程和主要临床表现可分为急性期、慢性期和晚期三期。
一、急性血吸虫病:大多见于初次大量感染者,以夏秋季为多,起病较急,以发热等全身症状为主。
1、腹部症状:半数以上患者有腹痛、腹泻,多见于中等度热及高热者。腹泻每日2~5次,粪便稀薄,可带血和粘液,部分患者可仅有便秘。腹痛和压痛可局限,也可广泛。重度感染者由于虫卵在结肠浆膜层和肠系膜内大量沉积,可引起腹膜刺激征、腹部饱满有柔韧感和压痛,类似结核性腹膜炎。
2、发热:患者均有发热,在38℃~40℃之间,热型以间歇热、弛张热为多见,其次为不规则热。热度下午或晚上较高,可达40℃,伴畏寒,清晨汗出热退,发热可持续数日至3~4个月不等。重者常有神志淡漠,听力减退,甚至谵妄、昏迷。较久者常有消瘦、贫血及营养不良性水肿等。
3、过敏反应:以荨麻疹为常见,多见于发热期,广泛分布或仅局限于四肢,时发时愈,持续数日或2周。可伴有血管神经性水肿、淋巴结肿大与压痛等。血中嗜酸性粒细胞显著增多。
4、肝脾肿大:肝肿大,压痛,以左叶明显。半数以上有轻度脾肿大。
二、慢性血吸虫病:流行区居民自幼与河水接触,小量反复感染,大多数表现为慢性血吸虫病。但也有部分急性患者,未经治疗或治疗不彻底迁延而成慢性血吸虫病。无症状者仅在普查时发现,有症状者以腹痛、腹泻、消瘦、贫血、乏力、劳动力减退等为常见。大便每日多次,带血性粘液,伴里急后重,类似慢性菌痢。肝肿大以左叶较明显,肝表面光滑,质稍硬。脾也逐渐增大,一般肋下2~3cm。
三、晚期血吸虫病:临床上主要按其体征等将晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型,同一患者可兼有两种或两种以上的类型。
1、结肠增殖型:患者除晚期血吸虫病表现外,肠道症状较突出,如原因不明的腹痛、腹泻、便秘、大便变细或不成形及不全性肠梗阻与左下腹痞块等。
2、腹水型:患者诉腹胀,腹部膨隆似青蛙腹,四肢细小。腹水可反复消长或逐渐加剧,病程长者可达10~20年,某些患者的腹水较明显或伴有下肢水肿。
3、侏儒型:儿童期反复感染血吸虫后,可严重影响生长发育,除血吸虫病表现外,患者身材呈比例性矮小,面容苍老,发育障碍,性器官不发育,第二性征缺如,但智力无减退。
4、巨脾型:患者常主诉左上腹有逐渐增大的块物,伴重坠感,95%以上患者肝脾均肿大,但以脾肿大尤为显著,可达脐或脐下,并越过中线,甚者可达盆腔。脾质坚硬,表面光滑,内缘有明显切迹。本型患者肝功能可处在代偿期,一般情况尚佳,食欲良好,多数患者尚保存部分劳动力。
此外,血吸虫病引起的异位损害以肺和脑多见,肺血吸虫病多见于急性血吸虫病,病情轻者仅有咳嗽,病情重者可有气急、哮喘、胸闷及咳血痰等。脑血吸虫病多见于病程早期,以青壮年为多见,急性型似急性脑膜炎,慢性型表现为局限性癫痫或瘫痪。

病因

1、经口感染。如食入被感染性蛔虫卵或阿米巴包囊污染的水或食物后,可感染蛔虫病或阿米巴病。  
2、通过吸血的媒介昆虫传播。如被感染疟原虫的按蚊叮咬后可患疟疾。  
3、经皮肤感染。如钩虫的丝状蚴可直接钻入寄主皮肤而使之感染。 
4、经胎盘感染。如先天性疟疾、先天性弓形虫病等。 
5、经呼吸道感染。如原发性阿米巴脑膜脑炎系经鼻腔粘膜感染的。 
6、其他方式。如输血可感染疟原虫等。

检查

1.实验室检查 
(1)大便检查:常发现成虫脱落节片或绦虫卵。 
(2)皮下结节:全身皮下,特别是四肢皮下可摸到黄豆粒大小的结节。 
(3)血液检查:血清猪囊虫补体结合试验80%为阳性。 
(4)脑脊液检查:淋巴细胞增多。 
2.其他辅助检查   
(1)X线检查:小腿软组织X线摄片,多能发现囊虫结节钙化影。   
(2)CT或MRI检查:特别是MRI检查,能显示颅内单个或多个囊虫影。

诊断

1、病原学诊断。
在体液或分泌物中查找虫体,如粪便涂片或集聚法检查肠道原虫滋养体、包囊或蠕虫卵,末梢血液涂片找疟原虫等,寄主组织内的寄生虫则可通过活体组织检查或穿刺检查而确诊。
2、免疫学诊断。
目前常用的方法有皮内试验和血清免疫试验。皮内试验又可分为即刻反应和迟缓反应,肺吸虫皮试等属前者,可作为临床过筛或流行学调查。利什曼素皮试等属于后者,只在疾病恢复期出现阳性反应,仅能用作流行学调查,了解该病过去在该地的流行情况。目前常用的血清免疫学试验有间接红细胞凝集试验(IHA)、间接荧光抗体技术(IFT)及酶联免疫吸附试验(ELISA),前者灵敏度较高,后两者灵敏度及特异性均较高。这些方法主要用于检测寄主的特异性抗体,目前也已建立检测虫体循环抗原或排泄抗原的方法,以作早期诊断及疗效的考核。

治疗

1、药物治疗:
如脑血吸虫:药物治疗首选吡喹酮。对伴癫痫发作者同时予以抗痫药物,对颅内压增高应予脱水治疗,有明显变态反应表现者应给予类固醇激素药物静脉滴注或口服。
2、手术治疗:
血吸虫虫卵肉芽肿经药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者;伴有严重颅内增高并可能出现脑疝者;与脑瘤鉴别诊断困难需活栓者均为手术治疗适应证。手术治疗后仍应根据病情进行必要的药物治疗。

预后

此病经过治疗,一般预后良好。

预防

预防寄生虫病,要从良好饮食卫生习惯做起,做饭时肉板、菜板和熟食板要分开,蔬菜、瓜果要洗干净,不喝生水,饭前便后洗手,避免沾染虫卵。千万不能吃生的、半生不熟的肉,防止“虫从口入”。

健康问答

  • 能引起脑部寄生虫病的是那些寄生虫?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    常见的有猪囊尾蚴病(囊虫病)、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、脑型包虫病及脑型疟疾等,各种脑寄生虫病除可引起多种神经系统损害外,还可产生...程度不同的头痛,这就是脑寄生虫病引起的头痛。严重者甚至危害生命,需积极防治。下拉查看详情

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脑  寄生虫 

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年11月27日 17:44

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