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婴幼儿型内斜视

婴幼儿型内斜视(infantile esotropia)指出生后6个月内发病的内斜视,患儿无明显屈光异常,早期可交替注视,因此视力基本正常,又称为先天性内斜视。
别名: congenital esotropia   先天性婴幼儿型内斜视   对眼   婴幼儿型内斜视综合征   先天性内斜视  
英文名: infantile esotropia
发病部位: 眼  
就诊科室: 小儿眼科  
症状: 废用性弱视   屈光不正  
多发人群: 婴幼儿  
治疗手段: 综合治疗
并发疾病: 眼球震颤   垂直性斜视  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

临床特征是偏斜角大,斜视角稳定,伴有眼球运动异常。先天性内斜视可发生在全身正常小儿,也可发生在大脑麻痹和脑积水婴幼儿,发生在脑损伤患儿,其斜角多有变异随年龄增长,斜角可消失,偶有6月~1岁时,内斜视可以变为外斜。

病因

婴幼儿型内斜视病因目前尚不清楚。可能与遗传,环境因素有关,尚待进一步研究病因。

检查

1、先天性内斜视首先应散瞳查眼底,排除眼底疾病或其他眼部结构异常造成的内斜视。
2、散瞳验光排除明显的屈光异常,尽管先天性内斜视一般没有明显的屈光异常。
3、小孩若合作斜视检查,并且是双眼视力相当的情况下
4、眼球运动检查确定是否合并下斜肌亢进、DVD、眼球震颤

诊断

先天性内斜视诊断要点:依据病史;视力检查重在定性,确定是否有单眼弱视及注视能力;睫状肌麻痹剂散瞳验光;眼底检查排除先天异常;眼球运动检查确定是否合并下斜肌亢进、DVD、眼球震颤等。

治疗

先天性内斜视治疗方案:排除单眼弱视,如有单眼弱视,需先行治疗至双眼视力平衡;先天性内斜视需手术治疗,手术时机为(大多国内外小儿眼科学界专家认为,对于先天性内斜视,最佳手术年龄可在6个月开始,在2岁以前矫正内斜,可获得一定程度的双眼视和立体视。2岁之前完成眼位矫正,可能形成融合功能;4岁之后,极少形成融合功能。);合并下斜肌亢进和DVD者手术设计时应给予相应考虑;手术后应保留10△微小内斜,以利建立周边融合和粗立体视。

预后

由于婴幼儿时期处于视力发育最敏感时期,视功能可塑性大,早期纠正眼位,使斜视眼得以正常使用,有利于弱视的治愈。尽早手术还能争取术后发展成双眼视。相反,如不及早手术,其异常反射可能越发展越严重,不仅影响其视力的发育,还会影响立体视觉的形成。使斜视患儿家长,遭受更多的心理负担。正由于儿童视力发育的特殊性,早期发生的大角度先天性内斜视,在确定无调节因素时,就应尽早手术。

预防

先天性内斜视没有好的方法预防,大力提倡优生优育、定期孕检。早期发现、早诊断、早治疗是预防的关键。

健康问答

  • 先天性内斜视预后?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    由于婴幼儿时期处于视力发育最敏感时期,视功能可塑性大,早期纠正眼位,使斜视眼得以正常使用,有利于弱视的治愈。尽早手术还能争取术后发展...成双眼视。相反,如不及早手术,其异常反射可能越发展越严重,不仅影响其视力的发育,还会影响立体视觉的形成。使斜视患儿家长,遭受更多的心理负担。正由于儿童视力发育的特殊性,早期发生的大角度先天性内斜视,在确定无调节因素时,就应尽早手术。下拉查看详情

参考资料

中华医学会眼科学分会,斜视与小儿眼科学组——我国斜视分类专家共识(2015年)————中国眼科杂志,2015,50(06):408-410..

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小儿眼科 

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年11月29日 19:23

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