红斑型天疱疮的诊断主要分为以下几个方面，第一个是临床表现，患者皮肤黏膜上出现松弛性的蝶形红斑、水疱、大疱，或是很容易破裂，形成糜烂面、结痂面，这是它比较典型的临床表现，对于皮疹的范围以及累及的部位，也是需要了解的，并且要详细的询问患者的病史；第二个是组织病理，在患者水疱的部位或糜烂的边缘取皮肤做一个病理活检，在显微镜下面可以看到表皮内出现一个水疱，期间可以看到有棘松解的细胞；第三个是免疫病理，包括直接免疫荧光和间接免疫荧光，它主要是在角质形成细胞间可以出现有IgG型或者IgA型的抗体成分的呈蜂窝状的荧光沉积；第四个就是通过一些实验的手段，取得患者血清后，在检测中可以看到特异性的抗Dsg或是 Dsg3的抗体，另外也可以通过滴度的高低来评判疾病的严重程度。

治疗红斑型天疱疮的一线药物就是糖皮质激素，糖皮质激素治疗的量要相对小一点，避免副反应的发生，对部分患者可以加用一些细胞毒药物，包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等等，一方面可以减少糖皮质激素的用量，另一方面可利于糖皮质激素逐步的撤退和减量，不易导致复发，但要定期查血常规、肝功能等，避免副作用发生，在治疗过程中，外用的糖皮质激素治疗或外用的创面护理在整个治疗过程中非常重要，感染型的创面的话，可通过药敏的试验，用抗菌素溶液、高锰酸钾溶液或利凡诺溶液等，进行局部湿敷，必要的时候可加用多粘菌素B软膏类的抗感染药物，对感染创面进行控制；非感染的创面，若出现大量渗出，可用生理盐水或加有地塞米松类的激素型的溶液，进行局部的湿敷，必要时，对大面积的创面加用油纱布敷贴，帮助创面的生长，对于病情危重的天疱疮病人，除了慎重使用糖皮质激素外，还需加用抗感染药物或静脉使用的丙种球蛋白。

经过积极治疗后，病情得到控制，然后在医生的指导下逐步减少药量致药物停用的患者，预后普遍较好，复发率较低，目前导致患者出现复发，预后差的因素主要患者在第一次服药后，皮疹全部消退就马上减量或是停药，或是患者在减少药量的过程中出现反复，但未控制局部创面，只加大系统用药，而导致药物副作用的产生，因此，天疱疮患者要在医生的指导下进行合理的治疗，除此之外，还要定期随访，急性期的患者通常一到两周，需在门诊进行随访，而慢性期、稳定期的患者，一般是3个月到6个月左右在门诊进行随访。

红斑型天疱疮的预防，从预防疾病的角度来讲比较难，但可以做到预防疾病的复发，就是在治疗过程中适当的注意，尽量不要感冒，晚上要早睡，工作压力、心理负担不能太重，而且在皮疹完全痊愈后要进行定期的随访，防止疾病的复发，起到预防的作用。