结核性溃疡
结核性溃疡（tuberculosis ulcer）又称腔口部皮肤结核、多发生在内脏有活动性结核病灶，同时患者对结核杆菌抵抗力弱的活动性肺结核或喉结核病人，
疾病知识
症状
初期为淡黄色米粒大结节或小脓疡，破溃后形成浅在的形状不规则的溃疡，溃疡底面不平，呈粟粒大小结节（Trelat 小颗粒）或化脓成粟粒脓肿。边缘穿凿不整，附有黄灰色干酪性脓苔，肉芽松弛，触之易出血，自觉疼痛。好发于皮肤自然开口处，多见于口腔、肛门或外阴部。可向皮肤粘膜交界处扩延。患者常有活动性内脏结核。
病因
内脏有活动性结核病灶，同时患者对结核杆菌抵抗力弱，当机体排泄物中含有结核杆菌时，可接种于腔口部粘膜而形成溃疡。活动性肺结核或喉结核病人，痰内结核杆菌可引起口腔粘膜溃疡。如含菌的痰被咽下或肠结核排菌，粪便内结核杆菌可致肛门周围发生溃疡。肾脏或膀胱的结核病时，结核杆菌可随尿液接种于尿道口或外阴部。
检查
1、分泌物中易检出结核杆菌，动物接种与培养易成功，结核菌素试验呈阴性。
2、组织病理检查：在真皮深层或皮下组织可有结核样浸润，有明显的干酪样坏死，可查到结核杆菌，表皮和真皮上部可形成溃疡，溃疡边缘的表皮增生肥厚。
诊断
1、有活动性内脏结核病人在相应的腔口处出现溃疡，结核杆菌检查阳性可以诊断。
2、应注意与梅毒、鳞癌、寻常狼疮、口腔溃疡等相鉴别。
3、病史、合并内脏活动性结核，相关的实验室检查、组织病理等可资鉴别。
治疗
1、治疗目的不仅治疗皮肤损害，必须同时根治内脏结核，治疗结束后，仍需作长时间定期复查，注意有无复发，及时补充治疗。
2、一般疗法 注意环境卫生及合理的生活制度，充足的新鲜空气、日光，锻炼身体，劳逸结合，增强营养。食物宜低盐。酌情给滋补强壮剂。
2、一般疗法 注意环境卫生及合理的生活制度，充足的新鲜空气、日光，锻炼身体，劳逸结合，增强营养。食物宜低盐。酌情给滋补强壮剂。
3、抗结核药物治疗、
伴有内脏结核者常需用2、3种抗结核药物联合治疗。
链霉素、异烟肼为一线药物，常与利福平，乙胺丁醇联合用药，可缩短疗程及延迟抗药性。
二联用药：链霉素或卡那霉素每周2～3次，每次 1克，同时服利福平200毫克，每天 3次。
三联用药：异烟肼加其他两种：吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸。
4、局部治疗
1%链霉素、15%对氨水杨酸、5%异烟肼等配成软膏或乳剂。
1%链霉素、15%对氨水杨酸、5%异烟肼等配成软膏或乳剂。
预后
随着抗结核药的应用和发展，本病现已极罕见。
预防
1、主要是发动群众，大力宣传结核病的防治知识，
2、定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭传染源，杜绝传染途径，
3、开展卡介苗预防接种，增强机体的抵抗力。
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皮肤科 结核
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