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胎儿畸形

胎儿畸形(fetalcongenitalmalformity)是出生缺陷的一种,指胎儿在宫内发生的结构异常。发生原因主要包括遗 传、环境、食品、药物、病毒感染等。
别名: 胎儿先天性畸形  
英文名: fetalcongenitalmalformity
发病部位: 胎儿全身  
就诊科室: 产科  
症状: 无脑儿    脊柱裂   脑积水   唇裂   唇腭裂   腹裂   联体儿   唐氏综合征  
多发人群: 胎儿  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 心衰竭   腹内多器官损伤  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

胎儿畸形主要会出现的症状:1.无脑儿,2.脊柱裂,3.脑积水和水脑,4.单心房单心室,5.腹裂,6.致死性侏儒,7.联体儿,8.21-三体综合征也称为唐氏综合征、先天愚型,唐氏综合征通常还会合并有胎儿心脏畸形、唇腭裂等畸形。

病因

发生原因主要包括遗传、环境、食品、药物、病毒感染等。发生胎儿畸形的孕妇多无不适。无脑儿是先天畸形胎儿中最常见的一种,系前神经孔闭合失败所致,是神经管缺陷中最严重的一种类型。脊柱裂属脊椎管部分未完全闭合的状态,也是神经管缺陷中最常见 的一种,发生率有明显的地域和种族差别。脑积水是脑脊液过多地蓄积于脑室系统内,致脑室系统扩张和压力升高,常压迫正常脑组织。

检查

产前B型超声检査。妊娠18〜24周之间进行B型超声大结构筛查,能检查出一些常 见的胎儿畸形。由于B型超声诊断准确率提高,基本能早期诊断。妊娠14周后,B型超声探查见不到圆形 颅骨光环,头端有不规则“瘤结”。腹部扪诊时,胎头较小。肛门检查和阴道检查时可扪及凹凸 不平的颅底部。无脑儿应与面先露、小头畸形、脑脊膜膨出相区别。隐形脊柱裂在产前B型超声检查中常难发现。较大的脊柱裂产前 B型超声较易发现,妊娠18 ~20周是发现的最佳时机,B型超声探及某 段脊柱两行强回声的间距变宽,或形成角度呈V或W形,脊柱短小、不完整、不规则弯曲,或伴有不规则的襄性膨出物。

诊断

在耻骨联合上方触到宽大、骨质薄软、有弹性的胎头,且大于胎体并高浮,跨耻征阳性。阴 道检查盆腔空虚,胎先露部过高,颅缝宽,颅骨软而薄,囟门大且紧张,胎头有如乒乓球感觉。 严重的脑积水及水脑产前B型超声易发现:妊娠20周后,颅内大部分被液性暗区占据,中 线漂动,脑组织受压变薄,胎头周径明显大于腹周径,应考虑为脑积水。水脑的典型B型超声表 现是头颅呈一巨大的无回声区,内无大脑组织及脑中线回声。

治疗

无脑儿一经确诊应引产。因头小不能扩张软产道而致胎肩娩出困难,有时需耐心等待。伴 有脑脊膜膨出造成分娩困难者,可行毁胎术或穿刺脑膨出部位放出其内容物后再娩出。脊柱裂患儿的死亡率及病残率均较高,在有生机儿之前诊断为脊 柱裂者,应建议引产。有生机儿前诊断严重脑积水及水脑,应建议引产,处理过程应以产妇免受伤害为原则。头先露,宫口扩张3cm时行颅内穿刺放液,或临产前B型超声监视下经腹行脑室穿刺放液,缩小胎 头娩出胎儿。一良发现为致死性诛 儒,应尽早终止妊娠。联体双胎所涉及的脏器越多越重 要,预后就越差。有生机儿前一旦发现为联体儿,可考虑终止妊娠。足月妊娠应行剖宫产术。有生机儿前诊断为21-三体综合 征,建议终止妊娠。

预后

胎儿畸形的预后情况一般很差,一旦发现有胎儿畸形的情况,一般建议终止妊娠。

预防

孕妇在怀孕期间要避免接触有辐射的物体,穿上防辐射服。饮食上要注意不要吃有可能含有寄生虫的食物。另外在备孕前的一个月和妊娠后的前三个月口服叶酸片,对预防胎儿畸形是有一定效果的。 孕妇要注意用药,以防胎儿发育畸形,是众所周知的。首先以抗生素最为多见,有氯霉素、四环素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、灰黄霉素、制霉菌素、克霉陛、多粘菌素E、多粘菌素B、万古霉素、磺胺类、利福平、雷米封等。以四环素为例,常规剂量就可致胎儿牙齿、骨骼发育不良、牙釉质缺损、灰色牙、棕色牙或黄色牙及短肢畸形、先天性白内障等,大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性,所有孕妇要禁止服用这些药物,以防止胎儿畸形的发生。

健康问答

  • 如何预防胎儿畸形的发生?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    孕妇在怀孕期间要避免接触有辐射的物体,穿上防辐射服。孕期禁止服用药物,特别是抗生素一类的药物。饮食上要注意不要吃有可能含有寄生虫的食...物。另外在备孕前的一个月和妊娠后的前三个月口服叶酸片,对预防胎儿畸形是有一定效果的。下拉查看详情

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无脑儿  脊柱裂 

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创建者:曾宪付

随州市中医医院 外科

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最近更新:2017年04月13日 21:57

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