产瘫
产瘫是胎儿出生时候所致的臂丛神经损伤，即分娩性臂丛神经损伤，发病率为0.3%-5%，均为锁骨上臂丛神经损伤。
疾病知识
症状
婴儿出生后两侧上肢运动不对称或者畸形，但是应该和骨关节损伤和脑源性麻痹相鉴别。有些患儿还会出现颈8胸1节前损伤的相关体征，及HORNER综合征阳性：包括眼睑下垂、无汗症、瞳孔缩小。
病因
新生儿产伤中神经丛受伤较脊柱伤害发生率高，起因于头位生产对肩膀的拉扯，或是臀位生产对头部的牵引所造成，较常发生于体重过重胎儿。依受伤部位可分为4型。
I型：主要影响第5、6颈神经根，主要影响肩膀和手臂使病人上臂无法外展及外旋，患侧惊吓反射消失。
II型：主要影响第8颈神经根，第一胸椎，影响手和手指，病人无法握物。
III和IV型.全臂神经丛麻痹：主要影响第5神经根至第1胸椎，手上臂和前臂皆受影响，可能合并Horner's syndrome。
检查
1.专科医生，主要是小儿内科的医生对患儿畸形详细的专科查体，发现相关的阳性体征很关键。
2.对于可疑症状的患儿，进行神经电生理检查是可靠的鉴别方法。
诊断
1.高体重患儿，或者产位不正，难产的患儿。
2.患儿出生以后经过详细的专科医生检查后，存在阳性及可疑体征，需要进一步的神经电生理检查。
3.神经电生理检查发现相关的阳性结果为该病的确切诊断依据。
治疗
1.自行恢复和非手术治疗
由于婴儿的神经再生能力强及生长距离短，节后神经损伤者可以获得良好的功能恢复。对产瘫自然病程的研究发现，最终获得有效治疗的病例往往在出生后3个月即有肌力恢复的征象。如果出生后6个月没有任何功能的恢复，常常提示神经完全损伤。
2.手术治疗
手术治疗的指证：
（1）产瘫上干损伤，经过3个月非手术治疗，肩肘关节无任何功能恢复。
（2）产瘫下干损伤，经过6个月非手术治疗，腕手关节无任何功能恢复。
（3）产瘫全臂丛损伤，经过6个月非手术治疗，无任何功能改善者。
（4）神经电生理检查结果为根性撕脱者，或者临床检查Horner征阳性者，应尽早手术。
（5）功能恢复停滞不前达3个月者。
预后
其实受伤当时的伤情是神经功能恢复及预后的客观指标。对于神经的不完全损伤和轻度损伤，经过保守治疗后大部分可以不遗留后遗症。对于神经干性损伤或者损伤比较严重的患儿，会遗留轻重不等的后遗症。
预防
产科医生和助产士应该高度重视产瘫的并发症及严重后果，在生产的过程中根据胎儿的体位和体重，在接生的过程中，应该积极预防，避免产伤的出现。生产中的注意只能是产瘫的并发症降低，但是不会绝对的消除。
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