我是医生, 我要登录 注册

副乳乳腺癌

副乳乳腺癌(mammary cancer of accessory mamma)是指发生于副乳腺的癌肿。其发生率很低,据文献报道发生率为1%~5%,多见于40~60岁年龄组,男女均可发病,女性居多。
别名: 副乳腺癌  
英文名: mammary of accessory mamma
发病部位: 副乳腺  
就诊科室: 乳腺外科  
症状: 腋窝肿块   皮肤亦呈“橘皮样”变或破溃   局部可有疼痛并常向胸部及患侧上肢放射   腋窝淋巴结肿大  
多发人群: 40~60岁女性  
治疗手段: 手术治疗 化疗
并发疾病: 转移性癌 NOS  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

副乳乳腺癌的病程自数月至数十年不等。多见于腋窝的副乳腺,左侧稍多,多在胸大肌外侧缘处,其他部位少见。肿块多数如花生米大小,大者如核桃,质较硬、活动,周界不清,肿瘤表面一般平滑,少数可与皮肤或基底粘连。皮肤亦呈“橘皮样”变或破溃。局部可有疼痛并常向胸部及患侧上肢放射,肿物在经期或妊娠期肿大明显并有胀疼,腋窝淋巴结可肿大。副乳腺与正常乳腺一样受内泌系统影响,月经前可膨胀和疼痛,妊娠期增大明显,哺乳期可出现泌乳;正常乳腺可能发生的疾病在副乳腺上均可发生。乳腺组织可在多种内、外病因的作用和影响下发生癌变,具有腺体组织的副乳腺也同样可以长癌,只有乳头、乳晕,或两者均有但无腺体的副乳腺是不会发生副乳腺癌的。

病因

人类胚胎发育期形成从腋窝通过乳头到腹股沟内侧端的假设的线,叫“乳线”,乳线上有原始乳房6~8对。仅胸前第5肋间的一对得到正常发育,其余都在出生前退化消失。如未退化或退化不全,就形成了副乳腺,亦称为多乳腺症。副乳腺男女均可发生,发生率为1%~6%,多见于腋窝及胸前部,可对称分布,一对或多对,亦可仅为单侧一个。副乳腺可分为具有乳头、乳晕及乳腺组织的完整副乳腺和仅有乳头或乳晕或乳腺组织的不完整副乳腺。副乳乳腺癌发生的前提是副乳腺必须有乳腺腺体组织,单纯有乳头或乳晕,或两者均有而无腺体的副乳腺是不能发生副乳癌的。由于副乳腺自有腺体的存在,在行经期、妊娠期及哺乳期等生理变化过程中,可出现相应区域与乳腺同步的胀痛,甚至随乳房泌乳而泌乳。因此,有腺体的副乳腺同正常部位的乳房一样有发生乳癌的可能。

检查

在乳腺门诊,医生了解了病史后首先会进行体检,检查双侧乳腺,不要遗漏腋窝部位;还会结合影像学检查,包括乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶照相),可见副乳腺内致密阴影。B超检查 发现同乳腺癌,可协助诊断。必要时也可进行乳腺核磁检查(MRI)。最后确诊还需要进行穿刺或外科手术活检,依据细胞病理学(在有条件的医院)和组织病理学诊断。可找到乳癌细胞,且癌细胞周围可见腺小叶结构或管内癌。

诊断

乳房体检腋窝部可触及肿块,质硬,不光整,部分患者肿块与皮肤粘连,需考虑是否为腋窝淋巴结,还是来自乳腺尾叶或是副乳腺,若伴有副乳腺的典型体征,如副乳头、乳晕,则有助于鉴别诊断。副乳腺癌超声检查可见腋部低回声结节,多为界限不清,不规则,内部回声不均匀。乳腺X线检查表现为腋部肿块阴影,边缘不整,有的患者局部皮肤可增厚。临床手术中需注意肿瘤组织是否与乳腺尾叶相连。明确诊断需依据细胞学及病理组织学检查,若组织学检查为癌时应进一步排除腋下转移癌、腋窝部发生的皮肤附件大汗腺癌及乳腺尾叶癌时,方可诊断为副乳腺癌。

治疗

副乳腺癌的生物学特征与乳腺癌无明显差异,其治疗原则可遵循乳腺癌的综合治疗原则。如术前已明确副乳腺癌的诊断,可行保留乳房的肿物局部扩大切除术,加腋窝淋巴结清扫;若患者乳房较小,肿块较大,亦可行乳腺癌改良根治术。术后辅助治疗亦可依从乳腺癌的治疗原则。因腋部副乳腺癌靠近腋窝淋巴结易发生转移,故放疗的适应证可较乳腺癌放宽;术后辅助化疗可采用含蒽环类的方案,也可用紫杉类药物;雌激素受体或孕激素受体阳性者应接受内分泌治疗;阳性可接受靶向治疗。对无症状、无肿块但伴有副乳腺发育的患者,不主张常规进行副乳腺切除术。首选手术治疗。但因副乳乳腺癌所发生的部位不定,手术方式有所不同。发生于锁骨下区及腋部的副乳乳腺癌应采取包括相应侧正常乳腺在内的乳癌根治术;而阴区、腹壁发生的副乳乳腺癌可以保留同侧乳房,而仅仅行相应部位的扩大根治术。

预后

副乳乳腺癌预后不良。因副乳腺多数发生在腋窝,该部位的淋巴结丰富,较易发生转移。另外人们对该病认识不够,常延误诊治。我国乳腺癌协作组在1974年收集的8例副乳乳腺癌,除1例局部切除外,7例均行乳腺癌根治及淋巴结清扫。术后仅1例7年情况良好,1例2年死于复发,1例3年死于其他疾病,1例男性副乳乳腺癌,手术时即有腋窝淋巴结转移,术后5年丧生。

预防

1.建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。 
2.坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少紧张因素,保持心态平和。 
3.养成良好的饮食习惯。 
4.积极治疗乳腺疾病。 
5.不乱用外源性雌激素。 
6.不长期过量饮酒。 副乳腺癌的临床体征是近腋窝处发现肿块,应提高警惕及时就医。建议女性朋友学习一些乳腺疾病的科普知识,掌握乳腺自我检查方法,养成定期自查习惯,积极参加乳腺癌筛查。

健康问答

  • 如何预防副乳乳腺癌?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    1.建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。 2.坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少紧张因素,保持心态平和。 3....养成良好的饮食习惯。 4.积极治疗乳腺疾病。 5.不乱用外源性雌激素。 6.不长期过量饮酒。 副乳腺癌的临床体征是近腋窝处发现肿块,应提高警惕及时就医。建议女性朋友学习一些乳腺疾病的科普知识,掌握乳腺自我检查方法,养成定期自查习惯,积极参加乳腺癌筛查。下拉查看详情

词条标签

乳腺外科  手术 

权威编辑

医生头像

创建者:曾宪付

随州市中医医院 外科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 1345

编辑历史: 2

最近更新:2017年11月14日 19:49

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号