小儿慢性肾功能衰竭的典型症状有代谢性酸中毒、蛋白尿、氮质血症、低钠血症、低血压、恶心、乏力、昏迷、慢性肾功能不全等，临床表现有电解质、酸碱代谢失常，其中包括浓缩功能减退，尿量不减少或反而增多的水代谢紊乱，血钾升高，并随外伤、手术、麻醉、输血、酸中毒，突然更改饮食等而加剧，激素分泌失调，如肾素、血管紧张素、醛固酮系统活跃，肾素分泌过多，胃肠系统出现胃纳减退，常见有呕吐、恶心等症状，加重了水、盐代谢及酸碱平衡紊乱，负氮平衡加剧，对钙的吸收下降。精神神经症状 乏力、失眠、激惹、压抑、记忆力减退，或反抗心理行为。糖、蛋白、脂肪代谢障碍 CRF时肾脏清除胰岛素能力减退，血中胰岛素升高。

该疾病的致病因素有很多，一般对肾单位的损伤程度不同，高过滤的损伤可能是造成最终肾小球破坏的常见过程，任何原因引起的肾单位丢失可引起剩余肾单位的功能及结构肥大，至少部分肾小球血流量增加，增加的血流量增加肾单位内肾小球过滤的力量，引起肾小球环间膜及上皮细胞的改变，发生肾小球硬化，形成肾小球血流量增多和高过滤的恶性循环抑制血管紧张素转化酶减少高过滤可能减缓肾衰的进展。持续蛋白尿或高血压可直接损害肾小球毛细血管壁，导致肾小球硬化及高过滤损伤，当肾功能开始恶化，剩余的肾单位发挥代偿作用来维持正常内在环境，如肾小球过滤率低至相当正常20%时，病人即出现尿毒症临床症状与生化改变和代谢异常

小儿慢性肾功能衰竭需做的检查项目有尿常规、尿沉渣、内生肌酐清除率、血常规、放射性核素肾扫描、肾功能检查、腹部平片等，尿液检查，晚期肾功能损害明显时尿蛋白减少，尿沉渣镜检有不同程度的血尿，管型尿；血常规检查，血红蛋白降低，白细胞正常或降低，感染或严重酸中毒时白细胞可升高，血小板正常或降低，红细胞沉降率增快；生化检查，阴离子间隙随、血浆总蛋白、白蛋白、血钙常等的相关指标，其他检查，慢性肾衰晚期肾体积缩小是其特征性改变。