脐带异常
脐带异常（umbilical cord abnormality）包括脐带过长，脐带过短，脐带打结，脐带缠绕，脐带扭转，脐带脱垂等。可使孕妇和婴儿有生命危险。及时的治疗与防治可大大降低该病征的病发率。
英文名：
umbilical cord abnormality
发病部位：
孕妇脐带
就诊科室：
产科
症状：
胎儿宫内窒息
胎儿生长发育迟缓
脐带绕颈
脐带过短
脐带血循环障碍
多发人群：
孕妇人群
治疗手段：
药物治疗
并发疾病：
产程和分娩并发脐带脱垂
早期胎儿死亡伴有死胎滞留
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1、临床特点
脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，分娩前常无临床征象，临产后可出现：胎心率异常、胎盘早剥。临产后疑有脐带过短，应抬高床尾改变体位，吸氧，经上述处理胎心无改善应行剖宫产术。
2、症状体征
①脐带过短小于30CM,可使先露部下降受阻，产程延长。
②脐带过长易造成绕颈、绕体、脐带打结;
③脐带缠绕可使胎露部下降受阻，产程延长，胎儿宫内窘迫;
④脐带打结若为真结一旦拉紧可影响胎儿血液循环，出现胎儿生长迟缓甚至胎死宫内;
⑤脐带先露和脐带脱垂如果脐带受压可导致胎死宫内。
病因
该病征极易发生在胎先露部不能衔接时：
⑴胎头入盆困难如骨盆狭窄、头盆不称；
⑵胎位异常如臀、肩先露、枕后位；
⑶脐带过长；
⑷羊水过多；
⑸脐带附着异常及低置胎盘；
⑹胎儿过小。
检查
1、B超检查简单、快捷、经济，是脐带异常的初步检查手段。在B超屏幕上，可以清楚地显示脐带的图像，并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈，还可初步判断脐带绕颈的圈数。
2、彩色多普勒检查，它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性，并可区别脐带绕颈或搭颈，不受羊水量和胎位的影响。更为突出的是，它同时可通过对脐带血液动力学的检测，及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫。
3、分娩前胎儿心电监护，胎儿心电监护简称胎心监护，它本身并不能检测脐带缠绕等，但可在分娩前及分娩产程中运用，以及时发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内窘迫。
诊断
⑴有脐带脱垂原因存在时，应警惕。
⑵宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能。
⑶临产后应行胎心监护。
⑷B型超声检查，有助于判定脐带位置。
⑸若已破膜更应警惕，一当胎心率出现异常时，应立即作阴道检查，注意有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动。
⑹在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，则确诊无疑。
治疗
⑴一旦发现脐带先露或脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
⑵宫口已开全，胎头已入盆，立即助产分娩。
⑶宫颈未完全扩张，应立即行剖宫产术。
⑷在准备期间，产妇应采取头低臀高位。
⑸必要时用手将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压。
⑹术者的手保持在阴道内，使胎先露部不能再消除脐带受压，脐带则应消毒后回纳阴道内。
⑺脐带还纳术
常用方法是产妇取头低臀高位，用一加大旁孔的肛管，内置一金属条，将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内，然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内，随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出，确定脐带还纳成功，应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。
预后
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预防
⑴B超有助于早诊断。
⑵临产胎先露部未入盆者，尽量不做或少做肛诊或阴道检查。
⑶行人工破膜应采取高位破，膜，避免脐带随羊水流出时脱出。
健康问答
参考资料
李虹, 陈天真. 脐带异常68例临床分析[J]. 实用妇产科杂志, 1997(6):325-326..
丛梅. 脐带异常与胎儿窘迫临床分析[J]. 中国现代医生, 2007, 45(8):47-48..
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产科 脐带绕颈
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