肾腺癌
肾腺癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，两侧肾脏发病无明显差异，双侧同时发病者少见。
疾病知识
症状
肾腺癌早期因没有侵犯其他器官所以无明显症状，有60%的患者是通过体检发现的，晚期患者最常见的症状是腰痛、血尿和腹部肿块，肾癌的临床症状大多有发烧发热等肾外表现如发烧、发热、乳房胀痛、男性女性化的表现，无明原因的病理性骨折等，如果患者同时出现了上述多种肾外表现，那肾癌可能已经到了晚期。
病因
发病原因目前不明，但已经明确的与肾癌发病相关的因素有：
1.遗传；
2.饮食，高热量、高脂肪食物的摄取；
3.吸烟的习惯；
4.职业，接触有毒物质的职业；
5.环境，环境因素是影响最大的，西方国家的发病率就比亚洲高；除此之外，肥胖、高血压也是导致肾癌发病的因素了，还有两种少见的癌，鳞状上皮癌和黄色肉芽肿癌与感染有关。
检查
1、实验室检查：尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。
2、影像学检查：
1)腹部平片：可为开放性手术选择手术切口提供帮助；
2)核素肾血流图或IVU检查指证：未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者；
3)核素骨显像检查指证：
①有相应骨症状；
②碱性磷酸酶高；
③临床分期≥Ⅲ期的患者；
4)胸部CT扫描检查指证：
①胸部X线片有可疑结节；
②临床分期≥Ⅲ期的患者；
5)头部MRI、CT扫描检查指证：有头痛或相应神经系统症状患者；
6)腹部MRI扫描检查指证：肾功能不全、超声波检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓患者。
3、病理学检查：肾穿刺活检，确诊
诊断
诊断肾腺癌主要根据病史临床症状体征（腰痛，血尿，腹部肿块以及肾外临床表现如发热、乳房胀痛、男性女性化的表现，无明原因的病理性骨折等）同时需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，肾腺体癌的临床诊断主要依靠的影像学检查包括：B超、CT、核磁共振、肾脏造影；确诊则需病理学检查，包括肾穿刺活检。
治疗
临床上肾腺癌根据不同病理分期采取相应的治疗手段，早期以手术治疗为主，可采用保留肾脏的手术或根治性肾切除术；中期大部分采取手术治疗并给予辅助治疗，瘤体较小适合手术，如果有局部转移或有两处以上转移,原则上不再进行手术,可进行放化疗；晚期以内科治疗为主，外科治疗为辅。
1、肾腺癌的手术治疗分为开放性手术、腔镜手术、射频、冷冻、热超声等方法，早期肿瘤小于10公分，可采用保留肾脏的剜除手术或根治性肾切除术；中期没有发生局部或远处转移,瘤体较小适合手术，如果有两处以上转移,原则上不再进行手术,可进行放化疗；晚期以内科治疗为主，外科治疗为辅；如果肿瘤侵犯到下腔静脉壁，还应采取手术治疗，肾癌手术的风险不是很大，死亡率大概为2%左右。
2、内科治疗包括：免疫治疗，分子靶向治疗、放疗、化疗等；免疫治疗，是提高患者身体免疫的识别能力和协调能力，增加对疾病的抵抗力。分子靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，除此外，2013年美国新研究一种疫苗，注射后可以对肾腺癌进行免疫，临床正在试验中。
预后
早期效果可以达到90%—97%左右，十年存活率约为80%—95%左右，中晚期为20%—40%左右，晚期肾癌患者治疗后，五年存活率约为10左右%，早期的肾癌患者是可以治愈的，治愈后也有复发的可能，影响预后的因素有：年龄大，肿块超过7公分，淋巴结性转移，远处器官转移、贫血、血沉高等因素，患者应定期复查，一旦复发还应采取手术治疗。
预防
临床上对于预防肾腺癌没有确实有效的办法，但健康的饮食习惯、良好的生活规律，都可以降低肾脏疾病的发病几率；同时要做到定期体检，早期发现、早期治疗，治疗效果也很理想；如出现疼痛、血尿、肿块三联征时再去医院就医，就错过了最佳的治疗时间，治疗效果也不理想。
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肾癌 泌尿肿瘤科
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