纤维腺瘤
纤维腺瘤为由上皮和间叶（间质）组织构成的良性肿瘤。黏液样纤维腺瘤发病年龄较大（50～60岁），系特化间质内的间质细胞分泌的黏液样基质积聚渗透非特化间质形成肿块所致，其内仅有少量间质细胞。
别名：
无
英文名：
Fiber adenoma
发病部位：
乳腺
就诊科室：
普外科
症状：
乳房内肿块
肿块呈圆形或椭圆形
肿块边界清楚
肿块表面光滑
肿块活动良好
多发人群：
青年女性
治疗手段：
手术治疗
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
病人常在无意中发现乳内有无痛性肿块，多为单发，亦可为多发，也可在双侧乳腺内同时发生，以乳腺外上象限较为多见，有时在乳内布满大小不等的肿瘤，称为乳腺纤维腺瘤病，肿瘤一般生长缓慢，但妊娠期及哺乳期生长较快，肿瘤直径1～3cm，亦有超过10cm以上者，常呈圆形，椭圆形，质地韧实，边缘清楚，表面光滑，移动良好，触诊有滑动感，无触压痛，无乳头溢液，根据临床表现可分为3型。1、普通型 最常见，瘤体直径常在1～3cm，生长缓慢。2、青春型 少见，月经初潮前发生，肿瘤生长速度快，瘤体较大，可致皮肤紧张变薄，皮肤静脉怒张。3、巨纤维腺瘤 亦称分叶型纤维腺瘤，多见于15～18岁青春期及40岁以上绝经前妇女，瘤体常超过5cm，甚至可达20cm，扪查肿瘤呈分叶状改变。
病因
本癌多由富于细胞的管内型纤维腺瘤或叶状囊肉瘤内上皮性成分，从不同程度的异型增殖、直到癌变而来。纤维腺瘤内癌依其发展阶段可分为非浸润性、浸润性或两者并存的癌，其中以小叶癌(62%)特别是小叶原位癌(约占71%)最多见，其次是实体型、粉刺样型、乳头状型管内癌等。癌组织侵及范围可大可小。大者可浸润至纤维腺瘤相邻的乳腺组织内。
检查
1.乳腺B超：B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。可以明确肿块的大小，肿块边缘是否清晰，是否与周围组织有粘连的情况。
2.实验室检查：患者的血常规正常、尿常规正常、肝肾功能正常、电解质正常、凝血功能检查正常。肿块的细胞学穿刺检查可以明确肿块的性质，显示为纤维腺瘤。
诊断
年青女性，一般年龄在20～25岁左右。可发现乳房肿块呈卵圆或椭圆形；大小不一，小者如樱桃，大的瘤径可超过10厘米，质坚如硬橡皮，表面光滑，边界清楚，与周围组织不粘连，触之易滑动。可以先通过乳房B超来确定肿块的大小，肿块于周围组织的关系。另外做肿块的细胞学穿刺检查即可确诊为纤维腺瘤。
本病在手术前往往被误认为乳腺纤维腺瘤，甚至在手术中及手术后也得不到正确诊断。多数是在病理活组织检查后确诊。故对乳腺纤维腺瘤即使临床表现非常典型，也应常规行病理活检，以免误诊。
治疗
纤维腺瘤都是需要手术治疗的。虽然腺瘤的切除手术比较简单，但也要根据具体情况具体对待。如果包膜完整，界限清楚，周期腺体无明显增生表现，可以考虑单纯行肿瘤摘除从而减少对腺体的损伤；如果腺瘤不太典型，包膜不是很完整，周围腺体增生明显，可以将周围腺体一并切除。
本病在术前检查和术后标本检查均易当作纤维腺瘤而被忽视，故在中、老年妇女的纤维腺瘤内，遇有异型上皮增殖时，应警惕癌变可能性，需要多处切片检查，以免漏诊，尽管纤维腺瘤内原位癌的预后较佳，一旦成为浸润性小叶癌，病死率反而可比其他类型乳腺癌者为高。而且随着时间的推移，由小叶原位癌变成浸润性小叶癌的危险性也逐渐加大，如5年后为8%，而20年后即可上升为35%;小叶癌的多中心性和双侧性又较常见。因此，对于此癌不宜局部肿块切除，即使病变范围仍在纤维腺瘤以内，至少也要整个乳腺切除。如病变超出纤维腺瘤或为浸润性小叶癌应与其他乳腺癌一样行根治性切除术。
预后
纤维腺瘤的手术切除后一般不复发，预后较好。但部分乳腺巨大纤维腺瘤患者可转为恶性，称恶性分叶囊肉瘤，癌变率可高达8%～10%。
预防
克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作、生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查，每月的月经干净后进行；30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每6个月请专科医生体检一次，做到早发现早治疗。
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