面部烧伤后畸形
面部烧伤后畸形（Facial burn deformity）面部是人体的外露部位，易受烧伤或灼伤；烧伤后引起眼睑外翻、鼻孔缩窄闭锁、上下唇外翻、口裂缩小或口角歪斜等畸形 。
别名：
面部烧伤畸形
英文名：
Facial burn deformity
发病部位：
面部
就诊科室：
整形外科
症状：
鼻唇沟部索条状分布
眼睑外翻
鼻孔缩窄闭锁
上下唇外翻
口裂缩小或口角歪斜
多发人群：
所有人群
治疗手段：
手术治疗
并发疾病：
面部瘢痕
后天性鼻缺失
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
根据烧伤后范围和深度的不同，面部烧伤畸形大致有3种类型。
- 第一类，瘢痕增生型：见于深度烧伤，尤其是化学灼伤后。瘢痕可遍及全面部，以下颂部、上下唇部、鼻 唇沟部为甚，呈片状或索条状分布，早期充血，触之坚硬，经过1〜2年常可自行萎缩变软，充血消退，一般不 造成对周围组织和器官的功能障碍。
- 第二类，瘢痕挛缩型：见于深度烧伤后。由于瘢痕的挛缩、牵拉，致使周围的组织、器官移位变形，如引起 眼睑外翻、鼻孔缩窄闭锁、上下唇外翻、口裂缩小或口角歪斜等畸形；视、听、呼吸、进食等功能严重受限。此类 挛缩畸形只有经过手术整复，才能得以纠正。
- 第三类，组织器官缺损型：见于深度烧伤后。面部的组织和器官遭受严重破坏，产生诸如耳郭、眼睑、鼻翼 甚至全鼻、唇颊组织等缺损。在特殊情况，如患者在酒醉、癫痫发作或煤气中毒时遭受烧伤，则畸形更为严重， 缺损可深达面骨。此类畸形可致上、下唇(颊）及全鼻缺损。
病因
由于热力、某些化学物质、电流、放射线等作用于头面部，引起的损伤头面部，皮下组织松弛神经血管丰富，烧伤后容易引起水肿，导致呼吸道梗阻休克脑水肿；且食物及口腔分泌物、鼻腔分泌物易污染创面，引起感染愈合后造成五官挛缩畸形。
检查
- 详细面诊检查眼、耳、鼻、口腔，特别注意有无吸入性损伤。
- 实验室检查血常规、尿常规、肝肾功能一般均无特殊异常的表现。
- 电解质检查可能会有钾、钠、氯、钙的紊乱情况。
诊断
根据患者的烧伤史、体征、临床表现即可确诊。
另外要检查眼、耳、鼻、口腔，特别注意有无吸入性损伤。
治疗
- 非手术治疗主要适用于瘢痕增生期、手术等待期及作为手术后的辅助治疗。应用弹性压迫绷带或 面具、药物涂敷、硅胶膜粘贴及激素注射等，可促进瘢痕软化，或预防和减少植皮区挛缩及其边缘的瘢痕增生。
- 手术治疗常用的手术方法有局部整形术、局部皮瓣转位术、组织扩张术、皮片移植术、远位皮瓣或 游离皮瓣移植等，根据畸形特点和局部条件可依次选择。
1)局部整形术包括单次或多次切瘢缝合术、Z成形术及V-Y成形术等，主要适用于狭长、索条状或蹼 状瘢痕，以及轻度的眼睑闭合不全、眦角或口角移位等畸形。此种方法操作简便，如果手术设计良好，还有事 半功倍的效果，但适应证有限，通常作为其他手术方法的辅助手段。
2)局部皮瓣转位术在面部烧伤瘢痕的手术治疗中，有条件时应尽量采用局部皮瓣包括邻近皮瓣的转 位，以获得较理想的形态效果。
3)组织扩张术为面部烧伤畸形手术治疗的常用方法。用于面部皮肤局限性损害，在其周围或下颂、颏、 颈、额部有正常皮肤可扩张的缺损。
4)游离植皮这是一种简便方法，特别是可作为全面部烧伤瘢痕挛缩的治疗方法。该法主要适用于皮肤 瘢痕和瘢痕挛缩的病例，可用于下颂和唇颊部瘢痕切除、耳郭瘢痕粘连松解及眼睑或唇部外翻矫正后创面的 修复。植皮术后轮廓好，不影响表情肌的传递作用。缺点为术后皮片挛缩与色泽的改变，难以与周围正常部 位的皮肤相比。操作上应争取皮片的全部成活。
5)皮瓣远位移植术远位皮瓣移植包括管状皮瓣与游离皮瓣的移植，主要适用于深度烧伤后有组织与 器官的缺损，而局部或邻近又无皮瓣可利用的病例。因手术次数多、疗程长及术后皮瓣臃肿等缺点，常作为最 后的选择。
预后
患者通过手术治疗后一般预后情况良好，患者的面部畸形得到矫正。
预防
- 主要是要避免热力某些化学物质电流放射线等伤及面部皮肤。
- 面部烧伤后要及时到医院治疗。
- 饮食方面可用吸管吸入流质饮食，待水肿减轻后，逐渐改为半流、软食。保证营养供给，以促使创面愈合。
- 及时清除五官分泌物及创面脓液，防止创面感染。
健康问答
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面部烧伤 整形外科
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