神经病理学诊断、组织病理学诊断、CT扫描、PET检查
①神经病理学改变为区域性叶脑萎缩,多为不对称额叶及(或)颞叶萎缩最严重,枕叶较轻,顶叶更轻微,脑萎缩区与非萎缩区的分界甚明显,脑回呈特征性浅棕色“刀锋”样萎缩。
②组织病理学诊断:显微镜下所见,为神经元丧失,尤以萎缩区皮层的外层部分,最为明显,并伴有星形胶质细胞增生,也可见神经细胞呈气球样肿胀,细胞核边移,染色质溶解及不规则状的嗜银颗粒,形成特征性pick细胞,最突出的―点就是没有超过正常老化的老年斑和神经纤维缠结数目的增多。
③CT扫描:可见脑室扩大和额、颞部叶性萎缩,有助诊断。
④PET检查:以PET检查Pick氏病发现其额叶皮层葡萄糖代谢率明显下降,一般根据病史询问与检查,可以作出临床诊断。 鉴别诊断:本病与阿尔茨海默病两者有许多共同的临床特点,最具鉴别价值的临床特征是症状在病程中出现的时间次序;阿尔茨海默病通常早期出现遗忘、视觉空间定向力和计算力受损,智能障碍,社交技能和个人礼节相对保留;而皮克病或额颞痴呆患者早期表现明显的人格改变、言语障碍和行为障碍,空间定向力和记忆力保存较好;Kluver-Bucy综合征可为皮克病早期行为改变的表现,在阿尔茨海默病则仅见于晚期病例,CT、MRI有助于两者的鉴别,影像学显示皮克病为额和(或)颞叶萎缩,阿尔茨海默病为广泛脑萎缩.
①药物治疗:
⒈对有攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者,可谨慎地使用小量苯二氮卓类、选择性5-HT再摄取抑制剂、精神安定剂和普萘洛尔(心得安)等。
⒉如果有性格改变、行为异常或行为障碍、自制力低下等行为出现的患者可适量口服舒必利或硝西泮等进行治疗;
3.对失眠者可给予氯硝西泮、唑吡坦等药物服用,促进其睡眠;
4.也可通过服用吡拉西坦、阿米三嗪/萝巴新(都可喜)等药物,促进脑循环、改善脑细胞代谢,从而对疾病起到一定的治疗作用。
②要加强维生素的摄入。尤其要大量补充维生素B和维生素C,提高记忆力,增强免疫力。
1.石井毅, 王雪峰. 阿尔茨海默病、皮克病[J]. 日本医学介绍, 1987(10)..
2.张仁霞, 李菲菲, 崔静怡,等. 1例皮克病性痴呆患者的护理[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(14):1717-1718..
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