新生儿晚期代谢性酸中毒
新生儿晚期代谢性酸中毒是早产儿常见代谢紊乱之一，其发病与饮食中蛋白质的质和量，以及肾功能发育不完善。以人工喂养儿和低体重婴儿居多，若不及时纠正，可影响婴儿的生长发育和机体抵抗。
别名：
新生儿晚期代酸
late metabolic acidosis of newborn
英文名：
late metabolic acidosis of newborn
发病部位：
胸部
就诊科室：
新生儿科
症状：
体重增加缓慢，面色苍白，贫血、食欲不振、反应低下等
多发人群：
新生儿
治疗手段：
调整患儿摄入蛋白质的质和量
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
LMA患儿精神萎靡、反应差，食欲不振，体重不增或者增长缓慢，甚至有下降，面色灰暗，大便稀，部分伴有贫血、呕吐等，严重者可出现心血管功能障碍，呼吸不畅，甚至危及生命。
病因
（1）肾脏排酸能力低。早产儿肾脏功能发育不完善，对机体内酸排泄能力较差，潴留体内，易发生LMA，出生体重越低，发病率越高。
（2）早产儿体内酶缺乏。由于早产儿小肠黏膜细胞双糖缺乏，引起肠道内乳酸增加，乳酸吸收后，可致乳酸性酸中毒。
（3）高蛋白饮食影响。摄入蛋白质较多者发生LMA的可能也较大，人工喂养儿发病率明显高于母乳喂养儿。
检查
1.血气分析有血液pH和HCO3降低，或BE（剩余碱）负值增加。
2.阴离子间隙（AG）增高，属于高AG代谢性酸中毒。
诊断
（1）饮食正常，但体重却增长缓慢或不增，尤以低出生体重儿较明显。
（2）反应低下，精神萎靡，哭闹少，嗜睡，食欲低下，皮肤苍白，口唇呈深红色，甚至出现呼吸暂停现象。
（3）血气分析：BE<-7mmol/L,HCO3-<15mmol/L，，PCO2代偿性略降低，失代偿时pH可降至<7.35。
治疗
主要调整摄入蛋白质的质和量。
（1）有条件可进行母乳喂养，若不能进行母乳喂养，需选用蛋白质含量较低的牛奶作为代替品，减少蛋白质的摄入。
（2）一般情况不需碱液进行中和，若情况较为严重（pH<7.2）时，需进行口服或注射碳酸氢钠来将pH提高至7.25或稍高水平。
预后
治疗后预后良好。对于新生儿的体重进行定期检查、进行母乳喂养都是有效的预防手段。
预防
（1）倡导母乳喂养，早期喂养。母乳喂养儿LMA的发病率远低于人工喂养儿。
（2）选择合适的喂养乳品。大力普及婴儿科学喂养知识，降低LMA的发生率。
（3）建议对出生2~3周的早产儿，一旦出现体重不增或增长缓慢，应尽快进行血气检查，以便及时治疗。
健康问答
参考资料
《早产儿晚期代谢性酸中毒的临床分析和护理》李淑兰 肖海鸟（《护士进修杂志》2008年9月第23卷第17期）.
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