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肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,好发于青年和壮年。这种骨折,常呈粉碎性,闭合复位困难。
英文名:
发病部位: 肘关节  
就诊科室: 手外科  
症状: 疼痛,肿胀,活动受限  
多发人群: 青壮年  
治疗手段: 保守治疗 手术治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

肘关节疼痛剧烈,压痛广泛,肿胀明显并伴有畸形肘关节呈半屈曲状态。伸展、屈曲、旋转活动受限。前臂多处于旋前位。
检查示可触及骨折活动及骨摩擦感。肘后三角骨性标志紊乱。血管和神经有时受到损伤,检查时务必注意。

病因

多种暴力都可以引起肱骨髁间骨折,损伤有多种类型,故其机制也较复杂。可由与肱骨髁上骨折类似暴力引起。根据受伤机制的不同,骨折的类型分为屈曲型和伸展型。
按骨折线的形态分为T形和Y形。
若肱骨髁部分为3块以上,即属于粉碎性骨折。粉碎性骨折根据移位的程度又分为四度。

检查

1.X线检查
肘部正侧位X线片,不但可以明确诊断,而且对于骨折类型和移位、旋转的程度的判断有重要的意义,对于合并肘部其他部位的损伤也有提示意义。
2.CT检查
CT扫描及三维重建可以对复杂性骨折进行诊断,并且对手术方案提供帮助。

诊断

受伤病史,肘关节特有的畸形和检查结果,结合影像学检查,可以明确诊断。

治疗

1.非手术治疗
手法复位及尺骨鹰嘴克氏针持续牵引,对于多数骨折可以获得一定的效果。在病房做悬吊牵引的过程中,应经常X线复查骨折的对位情况。通常牵引3-4周,待骨折纤维连接后即可改用石膏外展架固定,继续固定4-6周,拆除石膏即做关节功能练习。
老年人即使关节面遭到严重的破坏,则在复位后,采用三角巾悬吊,通常也可使骨折基本对位。令其早期即开始功能活动,可达到基本满意的关节功能。不必让老年人去忍受过多的手法复位之苦。
2. 手术治疗
青壮年的不稳定性骨折,经手法复位失败及某些新鲜的开放性骨折,直接实行手术开放复位或加内固定。肱骨髁间骨折由于关节面完整性破坏,且常伴有关节囊和关节周围软组织的广泛撕裂,处理起来比较困难。传统的非手术治疗因不能重建关节面、肘关节长期制动,常导致肘关节功能丧失。术后上肢石膏固定,3-4周后拆除石膏,开始进行功能锻炼。
陈旧性髁间骨科,肘关节功能可能有障碍,但很少发生强直;弱功能太差,或者纤维强直不在功能位,可以做肱骨下端切除,半侧关节成形术。切除术如在伤后施行,因肱骨下端缺损太多,会造成关节不稳定或者连枷关节。

预后

肱骨髁间骨折闭合复位困难,开放复位缺乏有效的内固定从而造成肘关节功能障碍、骨不连或者畸形愈合并不少见,对肘关节功能有严重的影响。无论采用开放手术复位还是闭合手法复位,其最终效果都不满意。

预防

多种暴力都可以引起肱骨髁间骨折,损伤有多种类型,故其机制也较复杂。故应金莲避免各种暴力性损伤。

健康问答

  • 肱骨髁间骨折的非手术治疗方法原则是什么?
    医生头像
    赵海恩 副主任医师 唐都医院 - 骨科
    手法复位及尺骨鹰嘴克氏针持续牵引,对于多数骨折可以获得一定的效果。在病房做悬吊牵引的过程中,应经常X线复查骨折的对位情况。通常牵引3...-4周,待骨折纤维连接后即可改用石膏外展架固定,继续固定4-6周,拆除石膏即做关节功能练习。 老年人即使关节面遭到严重的破坏,则在复位后,采用三角巾悬吊,通常也可使骨折基本对位。令其早期即开始功能活动,可达到基本满意的关节功能。不必让老年人去忍受过多的手法复位之苦。下拉查看详情

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骨科 

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创建者:赵海恩

唐都医院 骨科

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最近更新:2017年03月08日 20:06

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