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外阴神经纤维瘤

外阴神经纤维瘤是一种见于女性外阴部位的神经纤维瘤,主要分为孤立性和局限性两种肿瘤类型,肿瘤明显突出于皮肤表面,形态为囊状或者球样,主要采取早期手术切除肿瘤的治疗手段,预后情况与手术效果有关。
别名: neuroinoma of vulva   外阴纤维神经瘤   fibroneuroma of vulva  
英文名: neurofibroma
发病部位: 外阴  
就诊科室: 妇科   肿瘤科  
症状: 结节   咖啡斑    皮下结节    生长缓慢   大阴唇或肛门大小不等   质软无压痛包块  
多发人群: 女性  
治疗手段: 药物治疗 手术治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病患者以外阴部位出现为皮下肿块为典型的病理特征,主要分为孤立性和局限性两种肿瘤类型,根据肿瘤的多少和分布而决定分型。病情初期表现为发生于外阴皮下的囊肿,肿瘤明显突出于皮肤表面,形态为囊状或者球样,有明显的弹性和活动度,可受压而进入皮内,表皮上有明显而特征的咖啡棒,大小不等数目不一,呈散在分布,发病部位多位于大小阴唇,也可见于阴蒂、会阴、肛周等部位,初期体积较小,约在直径1.5cm左右,此时并无明显的自觉感,但随着病情发展肿瘤进行性生长,体积较大后可有坠痛,引起活动不便。

病因

本病目前的发病机制尚无准确定论,有观点认为肿瘤来源于外胚层的神经鞘或者是中胚层的神经鞘,也有研究表明来源于外胚层的施万细胞,根据临床病例分析、组织学、流行病学和遗传病学的研究发现本病还与机体内分泌异常、基因遗传失衡、物理化学因素损伤、炎症刺激甚至病毒感染等情况有关,其中外界环境刺激导致的机体内分泌失衡可能占据重要因素,而对患者家族研究发现,有一定的家族聚集倾向,可能也有基因遗传倾向。

检查

(1)体格检查:主要分为孤立性和局限性两种肿瘤类型,根据肿瘤的多少和分布而决定分型。病情初期表现为发生于外阴皮下的囊肿,肿瘤明显突出于皮肤表面,形态为囊状或者球样,有明显的弹性和活动度,可受压而进入皮内,表皮上有明显而特征的咖啡棒,大小不等数目不一,呈散在分布,发病部位多位于大小阴唇,也可见于阴蒂、会阴、肛周等部位,初期体积较小,约在直径1.5cm左右,此时并无明显的自觉感,但随着病情发展肿瘤进行性生长,体积较大后可有坠痛,引起活动不便。 
(2)实验室检查:组织病理学检查对患者肿瘤组织取样,可发现镜下有波浪状的嗜酸性纤维,没有胶原纤维束方向,但神经鞘细胞排列成束,瘤细胞表现为细长梭形,患处则边缘清楚呈粉红色,无明显包膜。进行肿瘤标志物检查可发现患者体内有明显的肿瘤生成情况表现,有标志物可以检测得出。阴道分泌物检查中可以发现,患者往往有白带异常表现,分泌物颜色、性状、PH值等都异于常人。

诊断

根据体格检查和实验室检查结果可做诊断。 
(1)组织病理学检查对患者增生组织取样,可发现镜下有波浪状的嗜酸性纤维,没有胶原纤维束方向,但神经鞘细胞排列成束,瘤细胞表现为细长梭形,患处则边缘清楚呈粉红色,无明显包膜。 
(2)进行肿瘤标志物检查可发现患者体内有明显的肿瘤生成情况表现,有标志物可以检测得出。阴道分泌物检查中可以发现,患者往往有白带异常表现,分泌物颜色、性状、PH值等都异于常人。 
(3)病情初期表现为发生于外阴皮下的囊肿,肿瘤明显突出于皮肤表面,形态为囊状或者球样,有明显的弹性和活动度,可受压而进入皮内,表皮上有明显而特征的咖啡棒,大小不等数目不一,呈散在分布,发病部位多位于大小阴唇,也可见于阴蒂、会阴、肛周等部位,初期体积较小,约在直径1.5cm左右,此时并无明显的自觉感,但随着病情发展肿瘤进行性生长,体积较大后可有坠痛,引起活动不便。 
同时本病需与其他具有类似症状的疾病相鉴别。如侵袭性血管粘液瘤,该病也表现皮下组织的结节状增生,且界限清楚,但镜下可观察到显著的纤细壁薄样血管,与本病可做鉴别。

治疗

本病主要采取早期手术切除肿瘤的治疗手段,其次可辅以局部患处抗感染、消炎止痛的治疗手段。 
(1)早期患者通过病理诊断确定病发部位以及区域之后行手术切除,注意需将肿瘤全部切除不要遗留以免复发,同时需进行必要的周围淋巴结清扫,防止出现了肿瘤细胞的转移而复发。 
(2)对于患处皮损、溃疡和肿块症状较严重患者,可选用0.05%的维生素A酸软膏对患处涂抹,也可选用10%尿素霜对患处涂抹,可取得一定效果。 
(3)大剂量的化疗常采用联合用药,可作为辅助手段,常用的药物有异环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等。也可选用大剂量的甲氨蝶呤及亚叶酸钙药物治疗。多柔比星(阿霉素)是一种细胞毒性抗生素,对多种肉瘤及癌均有缓解作用。

预后

本病的预后与肿瘤的生长情况、类型,以及采取的手术方式密切相关,在采取手术切除肿瘤的治疗手段,其次辅以局部患处抗感染、消炎止痛的治疗手段之后,可取得良好的治疗效果,需注意防止肿瘤的转移导致其他部位的转移癌症发生,手术切除肿瘤应完全,防止病情复发或者恶化的情况发生。同时本病需着重调理患者的免疫系统缺陷障碍病症,使其内分泌和代谢功能趋于正常。但某些肿瘤形态较大,呈现浸润性生长,或者手术切除不够彻底的患者极易发生病情复发和转移。

预防

具有家族肿瘤病史的人群应注意预防此病,及早检查,避免与致癌物质的接触。定期体检,早发现早治疗,季节变化,昼夜温度变化等应注意防护措施,维持机体正常免疫系统。同时本病需着重调理患者的免疫系统缺陷障碍病症,使其内分泌和代谢功能趋于正常,排除易感疾病的各类因素,如饮食上忌辛辣,忌酗酒。同时,增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高机体免疫力,改善健康情况等也是非常重要的。

健康问答

  • 早期怎么提前发现肿瘤?有什么预警?
    医生头像
    田小飞 主任医师 陕西省肿瘤医院 - 妇瘤科
    本病肿瘤通常无自觉感受,且早期体积较小不易发觉,建议定期进行体检,及早发现及早治疗。

参考资料

1、孙平,妊娠合并外阴巨大神经纤维瘤1例报告,中国社区医师(医学专业)【J】,2010, 12(26).

词条标签

肿瘤  妇科  结节 

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创建者:田小飞

陕西省肿瘤医院 妇瘤科

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最近更新:2017年11月24日 18:54

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