穿透性心脏外伤临床表现取决于心包、心脏损伤程度 和心包引流情况。致伤物和致伤动能较小时，心包与心脏裂口较小，心包裂口易被血凝块 阻塞而引流不畅，导致心脏压塞。临床表现为静脉压升高、颈静脉怒张，心音遥远、心搏 微弱，脉压小、动脉压降低的贝克三联征(Beck's triad)。迅速解除心脏压塞并控制心脏 出血，可以成功地挽救病人生命。致伤物和致伤动能较大时，心包和心脏裂口较大，心包 裂口不易被血凝块阻塞，大部分出血流入胸腔，主要表现为失血性休克。 

穿透性心脏外伤多由火器、刃器或锐器致伤。火器致伤多导致心脏贯通伤，多数伤员死于受伤现场，异物留存心脏也较多见。刃器锐器致伤多为盲管伤。

胸部X线、心电图、超声波、超声心动图，心包穿刺术。对于伤后时间短、生命体征尚平稳、不能排除心脏伤者，应在具备全身麻醉手术条件的手术室，局麻下扩探伤道明确诊断，以避免延误抢救的黄金时机。