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肱骨内上髁骨折

肱骨内上髁骨折多发生在少年儿童,这个年龄组,肱骨内上髁属于骨骺,尚未与肱骨下端融合,故易于撕脱,通称肱骨内上髁骨骺撕脱骨折。肱骨内上髁骨折是肘部损伤中最常见的一种,约占肘关节骨折的10%。
别名: fracture-superation of medical epicondyle of humerus   肱骨内上髁骨骺撕脱骨折  
英文名:
发病部位: 肘关节周围   肱骨中下段  
就诊科室: 手外科   创伤骨科  
症状: 肘关节肿胀,疼痛,活动障碍  
多发人群: 少年儿童  
治疗手段: 保守治疗 手术治疗
并发疾病: 尺神经损害   后天性肘内翻  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.肘关节内侧软组织肿胀,包括内侧侧副韧带、关节囊、内上髁和尺神经均可受损伤。肘关节内侧有时可见淤血。肘关节内侧疼痛,肘关节内侧局限性压痛,有时可触及骨擦感。肘关节伸屈和旋转功能受限。
2.肱骨内上髁骨骺与肱骨下端内髁部分离、移位或旋转移位,并据骨折片移位情况判断其移位程度。儿童肱骨内上髁骨折,较易与肱骨内髁、桡骨小头撕脱骨折有移位者相混淆。

病因

肱骨内上髁骨折常见于平地跌倒或投掷等运动性损伤。跌倒时前臂后伸并外展,前臂屈肌猛烈收缩时,肱骨内上髁被屈肌群牵拉而造成撕脱性骨折。被撕脱的骨折块向前下方移位并可能旋转。因为肘关节置于外翻位,故内上髁撕脱骨折常常合并肘关节脱位。

检查

1.体格检查
肘关节内侧局限性压痛,有时可触及骨擦感。肘关节伸屈和旋转功能受限。
2.x线检查
肱骨内上髁骨骺与肱骨下端内髁部分离、移位或者旋转移位,并根据骨折片移位程度判断其分度。儿童肱骨内髁骨骺尚未出现之前(6岁),骨化中心的征象不能在X线片显示出来,骨骺线未闭合,更增加了鉴别诊断的难度,必要时拍对对侧肘关节X线片以增加双侧的对比。

诊断

1.肘关节直接或者间接受伤的病史,询问受伤情况。 
2.详细的体格检查,询问受伤情况,肘关节内侧局限性肿胀、压痛,有时可触及骨擦感,会伴有肘关节伸屈和旋转功能受限。
3.结合年龄特点和X线检查结果,能够准确诊断。

治疗

1.手法复位
(1)无移位的肱骨内上髁骨折,无须复位操作,仅用上肢石膏固定即可,固定3-5周,根据复查情况拆除石膏并开始功能锻炼。
(2)有移位的骨折,其中包括轻度旋转移位和四度骨折,均宜选用手法复位。
(3)合并肘关节脱位者,在肘关节复位过程中,移位的内上髁骨折片常可随之复位。如果肘关节已经复位而内上髁尚未复位,也可再施手法复位。
2.手术复位
适应症:骨折明显移位,骨折块夹在关节内或者旋转移位,估计手法复位很难成功;经闭合复位失败者,宜手术治疗;合并尺神经损伤者,应手术复位及神经探查。对于成年人骨折片较小,不易行内固定者,为避免日后尺神经的刺激和压迫,可以切除,并将其肌腱止点缝合于近侧骨折近端处。

预后

 处理不当及不及时者,会遗留有尺神经症状和肘关节功能障碍。本病容易合并其他损伤,包括桡骨头、颈、尺骨鹰嘴骨折等。而本病最常见的并发症是肘内翻,有时伴有肘关节脱位。

预防

1.肱骨内上髁骨折常见于平地跌倒或投掷等运动性损伤。为此需要避免这些损伤。
2.如果骨折片明显移位,骨折片粘附关节囊前影响肘关节伸展或伴有尺神经症状者,可施行开放复位尺神经游离松解,陈旧性内上髁骨折片若复位困难也可以选择切除。从治疗上避免继发性后遗症的发生。 
3.注意日常生活安全,无其他有效预防措施。而尤其要注意的是,本病容易并发肘内翻,因此对本病的患者,除了积极进行治疗外,还要注意预防肘内翻的发生。

健康问答

  • 肱骨内上髁骨折的治疗原则是什么?
    医生头像
    赵海恩 副主任医师 唐都医院 - 骨科
    1.手法复位 (1)无移位的肱骨内上髁骨折,无须复位操作,仅用上肢石膏固定即可,固定3-5周,根据复查情况拆除石膏并开始功能锻炼。 ...(2)有移位的骨折,其中包括轻度旋转移位和四度骨折,均宜选用手法复位。 (3)合并肘关节脱位者,在肘关节复位过程中,移位的内上髁骨折片常可随之复位。如果肘关节已经复位而内上髁尚未复位,也可再施手法复位。 2.手术复位 适应症:骨折明显移位,骨折块夹在关节内或者旋转移位,估计手法复位很难成功;经闭合复位失败者,宜手术治疗;合并尺神经损伤者,应手术复位及神经探查。对于成年人骨折片较小,不易行内固定者,为避免日后尺神经的刺激和压迫,可以切除,并将其肌腱止点缝合于近侧骨折近端处。下拉查看详情

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肱骨骨折 

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创建者:赵海恩

唐都医院 骨科

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最近更新:2017年04月22日 17:36

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