肱骨内髁骨折既是关节内骨折又是骨骺损伤,骨治疗应该遵循关节内骨折及骨骺损伤的治疗原则。无论采取何种治疗方法应力求是骨折达到解剖复位或者近似解剖复位,复位不满意不仅妨碍关节功能恢复,而且可能引起生长发育障碍。继而发生肢体畸形及创伤性关节炎。
1.非手术治疗
无移位的骨折,采用上肢石膏固定将肘关节屈曲90°,前臂旋前位置固定,时间一般为4-5周。拆石膏后进行肘部功能锻炼。如果骨折发生移位,应该在局部麻醉或者臂丛麻醉下进行手法复位,上肢石膏加压塑形并增强骨折复位的稳定性,参照无移位的骨折。
2.手术复位
适应症:旋转移位的骨折,肘部肿胀严重,实行手法复位有困难的患者,手法复位失败的移位骨折。陈旧性肱骨内髁骨折,复位将是十分困难的操作。由于肱骨下端髁间窝的骨质很薄,很难确定其原骨折断面。对于畸形愈合者视其对功能影响的大小,通常可做肘关节松解术,改善肘关节的功能;伴有肘关节内翻畸形者,若影响功能可做肱骨髁上截骨术。