卵巢透明细胞肿瘤
卵巢透明细胞肿瘤过去曾认为透明细胞肿瘤来自中肾管，现已明确透明细胞肿瘤来自米勒管上皮。组织学上透明细胞肿瘤也见于阴道、子宫颈、子宫内膜和阔韧带。从理论上讲，卵巢透明胞肿瘤可分为良性、交界性和恶性。
疾病知识
症状
常因腹部肿物，腹胀而就诊，半数患者有不育史，月经紊乱或绝经后出血，10%左右合并高血钙症，其典型症状为食欲减退，肌无力，多尿，烦渴等，手术切除肿瘤后高血钙往往于36h内迅速恢复正常，若肿瘤复发，血钙又复升，透明细胞癌与子宫内膜异位症的关系密切，合并盆腔子宫内膜异位症可高达25%～50%，高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫内膜样癌，卵巢透明细胞癌常因肿物较大，诊断时以早期居多，可高达50%～65%，这一点也不同于其他卵巢上皮性癌。
病因
1.恶性：
多为囊实性，质韧，大小不等，单侧多，双侧可达24%，切面呈鱼肉状，或淡黄色，常伴有出血，坏死，仔细检查常可发现伴有子宫内膜异位，镜下可见透明细胞，鞋钉细胞及嗜酸性细胞，细胞核有异形，可见核分裂象，较交界性多。
2.交界性 ：
肿瘤大小不等，呈分叶状，实性或实性伴小囊形成，已诊断的为数不多的交界性透明细胞肿瘤多为腺纤维瘤(adenofibroma)，其他有透明细胞腺瘤(clearcell adenoma)和囊性腺纤维瘤(cystadenofibroma)，瘤细胞巢的上皮由1～3层多角形细胞或鞋钉状细胞组成，非典型细胞可见，核分裂象每10个高倍野不多于3个，间质无浸润。
3.良性 ：
由透明细胞和鞋钉细胞(hobnail cell)镶衬于纤维瘤样组织组成。
由透明细胞和鞋钉细胞(hobnail cell)镶衬于纤维瘤样组织组成。
检查
1、电解质检测：血清钙等。
2、肿瘤标志物检查：Ker、EMA、Leu M1、B72.3呈弥漫强阳性。
3、组织病理学检查可以明确肿瘤的性质。
4、血液生化检查明确是否有肝肾功能损伤以及明确是否有血常规的异常。
5、B超检查
1)液性占位：大部分无回声，内可见散在点状回声。周边可探及血流信号。
2)低回声占位：为低回声为主，内回声不均，形态不规则，内部可探及低阻血流信号。
3)囊实混合性：大部分无回声内见乳头状及团块状中回声，边界尚清，周边及乳头状内部可见点状血流信号型。
诊断
1.根据腹部肿块及相应临床表现，体征及实验室检查可以作出诊断。
2. 卵巢透明细胞肿瘤需与卵巢其他上皮性肿瘤如卵巢浆液性肿瘤，黏液性肿瘤相鉴别。
治疗
1.西医治疗
治疗原则：选择手术联合化疗的综合治疗方法。
2.中医治疗
1)湿热郁毒型：治以清热利湿解毒散结，药用半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、白英、白茯苓、土贝母、苦参、车前子、抽葫芦、元胡、川楝子、大腹皮、鳖甲等。
2)气血瘀滞型：治以行气活血，软坚消积。药用当归、生芪、莪术、鸡血藤、生牡蛎、土茯苓、土鳖虫、干蟾皮、元胡、川楝子、厚朴乌药等。
3)痰湿凝聚型：治以健脾利湿，化痰软坚。药用党参、生芪、白术、茯苓、车前子、猪苓、山慈姑、夏枯草、半夏、陈皮、厚朴、鸡血藤等。
3)痰湿凝聚型：治以健脾利湿，化痰软坚。药用党参、生芪、白术、茯苓、车前子、猪苓、山慈姑、夏枯草、半夏、陈皮、厚朴、鸡血藤等。
4)气血双亏型：治以补气养血。药用党参、生芪、白术、茯苓、首乌藤、枸杞子、当归、阿胶珠、女贞子、陈皮、内金等。
预后
尽管诊断时以早期居多，但复发率却较其他上皮性癌高，预后较浆液性癌差。但良性、交界性手术切除预后较好。
预防
早期发现、早期治疗、做好随访。
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