乳房单纯囊肿
乳房单纯囊肿是指囊肿壁内衬一层扁平上皮，而无明显增生表现的肿块，是一种常见的乳房疾病。临床以乳房单发或多发肿块伴疼痛为主要症状，对各种非手术治疗效果不甚明显。
疾病知识
症状
患者往往在无意中发现乳房肿块。
1、乳房肿块
临床以双乳和多发囊肿为常见，多发囊肿与单发囊肿之比为3∶1，Dupont对10542例乳腺活检中发现，单发囊肿与多发囊肿的发生率分别在44.8%和55.2%，孤立性的大囊肿多数为圆形,直径数厘米不等(图1);小而多发的囊肿多为椭圆形，直径数毫米，囊肿边缘光整，境界清楚，活动，可逐渐增大，增多，单发囊肿内多有浆液性或淡黄色液体，若为血性液体，则有囊内肿瘤的可能，单发囊肿也可因囊内坏死有棕褐色血性液体，X线检查时可因含铁血黄素而显示密度较高。
2、肿块随月经周期变化
囊肿随着月经周期的改变而逐渐增大，囊肿内液体少量增加者，则其张力不高，由于某些原因，有时短期内囊肿分泌较多的液体，张力明显升高，绝经后囊肿往往自行缩小，偶尔可以消失。
3、乳房胀痛
月经来潮前，乳房胀痛，而乳房大小无变化。
4、生长迅速
单发囊肿生长迅速，病人主诉在一夜之间发现乳房肿块，此点在鉴别诊断上很重要，可与生长缓慢的实质性纤维腺瘤相鉴别。
病因
一般认为本病的发生与内分泌平衡失常有关，其主要表现为：黄体酮分泌减少或缺乏，雌激素水平相对增高，使黄体酮与雌激素的比例失调，另外，乳腺细胞对激素的刺激敏感性异常增高，该两种激素在人体内的水平直接受垂体激素的影响，故垂体激素代谢失常更可引起雌激素和黄体酮分泌的失调，异常的激素刺激乳腺组织，使乳腺导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管伸长，迂曲，折叠，折叠所形成的锐角处管壁坏死，管壁细胞停止繁殖，进而形成囊肿以及管壁萎缩，囊肿内容为上皮细胞残留及淤血，可引起轻度炎症。
检查
针吸细胞学检查是本病的常规检查项目，以针穿刺抽吸可见到浆液状或淡黄色，或褐色血性液体，细胞涂片除了能见到腺上皮细胞外，还可见较多的泡沫细胞，其细胞大小不一，圆形，边界较清楚，核小，呈圆形或椭圆形，核染色质细颗粒状，核膜明显，胞浆极为丰富，充满大小不等的空泡而呈泡沫状，穿刺可作肯定性的诊断，并可正确估计囊肿的大小。
1、X线检查
1)钼靶X线摄片：影像示圆形或椭圆形，边缘完整，密度均匀的致密阴影，因囊肿压迫周围脂肪组织，故在囊肿壁周围常见透明晕，囊内有出血时其密度因含铁血黄素与正常组织相比相对较高，囊肿边缘光滑，境界清楚，大的囊肿因膨凸于皮下组织，可使皮肤膨隆但皮肤并不增厚，囊壁偶尔可呈“蛋壳”样或“斑点”样钙化，可使透亮度增高。
2)X线造影：穿刺囊肿抽尽内容物，注入等量空气(针头留置)，行囊肿充气X线造影;摄片后排尽空气，注入碘水造影剂(针头留置)，拍摄第2张X线片，摄片后抽尽造影剂，以免因造影剂滞留而引起疼痛，造影可以了解囊肿腔内有无隐藏的癌肿，乳头状瘤或囊内上皮增生的存在。
2、超声检查
乳房单纯囊肿可见典型的液性平段或液性暗区，根据回声图和声像图的进出波形，可确定囊肿的部位，大小和范围，也可在B超引导下，准确地进行囊肿穿刺，作囊肿的诊治。
3、MRI检查
平扫乳腺单纯囊肿T1WⅠ呈低信号，T2WⅠ呈高信号，圆形或类圆形，边缘清楚，增强扫描，病变不强化，如合并感染，囊壁及周围组织轻度强化，当发现大小不等的囊肿积聚分布时MRI对小囊肿的显示优于X线平片。
诊断
1、病史短，乳房内可触及多发性囊性肿物，常位居外上象限。
2、椭圆形乳内肿块，边界清楚，囊性感明显，活动好。
3、穿刺有液体抽出即可确诊。
3、穿刺有液体抽出即可确诊。
治疗
西医治疗
1、抽尽囊液，向囊内注入碘水造影剂，刺激囊壁，促使囊壁自行封闭。约有95%的囊肿可以自行封闭。
2、手术治疗
1)适应证：
①经囊肿充气造影或细胞学检查，报告为囊肿内上皮增生或乳头状瘤者，必须切除活检，排除恶性变可能。
②囊肿内为血性液体，定性诊断不明者。
③在囊肿内壁见星形阴影或局限性泥沙样钙化怀疑恶性者。
④经多次穿刺囊肿仍不萎缩者。
2)手术原则：
根据不同年龄，选择放射状或弧形切口作小的区段和区段乳腺肿块切除。切除组织做常规病理检查。
根据不同年龄，选择放射状或弧形切口作小的区段和区段乳腺肿块切除。切除组织做常规病理检查。
中医治疗
中成药：
1、乳核散结片。每次4片，每日3次。
1）方药：柴胡、当归、黄芪、郁金、光慈姑、漏芦、昆布、海藻、淫羊藿、鹿衔草。
2）功能主治：舒肝解郁，软坚散结，理气活血。用于治疗乳腺囊性增生、乳痛症、乳腺纤维腺瘤和男性乳房发育等。
3）注意事项：服用本品期间宜调节情志。
2、乳癖消胶囊。每次4粒，每日3次。
1）方药：鹿角，薄公英，昆布，天花粉，鸡血藤，三七，赤芍，海藻，漏芦 木香，玄参，牡丹皮，夏枯草，连翘，红花。
2）功能与主治：软坚散结，活血消痈，清热解毒。用于乳癖结块，乳痈初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
3、肿节风。每次3片，每日3次。
方药：含挥发油、酯类、酚类、鞣质、黄酮、氰甙、香豆素、内酯。
方药：含挥发油、酯类、酚类、鞣质、黄酮、氰甙、香豆素、内酯。
预后
绝经期妇女的单纯囊肿，可以自行缩小或者消失，但也并非完全如此。囊肿摘除后往往有复发。
预防
1.在工作，生活中注意合理膳食，劳逸结合，避免各种原因导致内分泌紊乱。
2.妇女应定期做乳房检查，如学会乳房自我检查，并可选做乳腺超声检查，乳腺X线摄影检查等，做到早期发现，早期诊断，早期治疗。
健康问答
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