1.少尿期：一般持续1-2周，长者可达4-6周，持续时间越长，肾损害越重。持续少尿大于15天，或无尿大于10天，预后不良。少尿期症状有：

1）水钠潴留：患儿可表现为全身水肿，高血压，肺水肿，脑水肿和心力衰竭。

2）电解质紊乱：常见高钾，低钠，低钙，高镁，高磷和低氯血症。

3）代谢性酸中毒：常表现为恶心，呕吐，疲乏，嗜睡，呼吸深快，食欲不振，血PH降低。

4）尿毒症：因肾排泄障碍，使各种毒性物质在体内积聚所致。可出现全身各系统中毒症状。其严重程度与血中尿素氮和肌酐增高的浓度一致。

2.利尿期：当急性肾功能衰竭的患儿尿量逐渐增多，全身水肿减轻，24小时尿量达250ml/m2以上时，即为利尿期。一般持续1-2周，此期由于大量排尿，可出现脱水，低钠和低钾血症。早起氮质血症持续甚至加重，后期肾功能才能逐渐恢复。

3.恢复期：利尿期后，肾功能改善，尿量恢复正常，血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常，而肾浓缩功能需要数月才能恢复正常，少数患者遗留不可逆性的肾损害。此期患儿可表现为虚弱无力，消瘦，营养不良，贫血，免疫功能低下。

药物所致的小儿急性肾功能衰竭多为非少尿型急性肾衰竭，临床表现较少尿型急性肾功能衰竭症状轻，并发症少，病死率低。

1.肾前性肾衰竭：任何原因引起有效循环血容量降低，是肾血流量不足，GFR显著降低所致。常见原因包括哦呕吐，腹泻和胃肠减压等胃肠道液体丢失，大面积烧伤，手术或创伤出血等引起的绝对血容量不足；休克，低蛋白血症和心力衰竭等引起的相对血容量不足。

2.肾实质性肾衰竭：亦称肾性肾衰竭，系指各种肾实质病变所致的肾衰竭，或由于肾前性肾衰竭未能及时去除病因，病情进一步发展所致。常见病因包括急性肾小管坏死，急性肾小球肾炎，急性间质性肾炎，以及慢性肾脏疾患在某些诱因刺激下肾功能急剧衰退。

3.肾后性肾衰竭：各种原因所致的泌尿道梗阻引起的急性肾衰竭，如输尿管肾盂连接处狭窄，肾结石，肿瘤压迫，血块堵塞等。

2.血生化检查：应注意监测电解质浓度变化及血肌酐和尿素氮。

3.影像学检查：采用腹平片、超生、CT、核磁共振检查有助于了解肾脏的大小，形态，血管及输尿管，膀胱有无梗阻，也可了解肾血流量，肾小管和肾小球功能，使用造影剂可加重肾损害，须慎用。

4.肾活检：对原因不明的小儿急性肾功能衰竭，肾活检地可靠的诊断手段，可帮助诊断和评估预后。