肱二头肌长头肌腱损伤
肱二头肌是强有力的屈肘肌，同时也是前臂的旋后肌。在遭受强力外伤或者在肌腱退变的基础上，可发生断裂。主要临床特征是突然肩疼和屈肘功能减弱。
疾病知识
症状
1.年轻人的肌腱锻炼，一般伴有强力的肱二头肌收缩，有时候会听到肌腱的断裂声，并感到肩部剧烈疼痛。
2.中年以上患者，常无明显外伤史，或者只有轻微的外伤，突然感到肩部无力，不适甚至疼痛。
二者都可以在上臂中上段发现一软组织包块。
病因
本病多见于40岁以上的患者，很少发生于年轻人。
1.年轻人的病因主要为，运动员在未做好准备的情况下，突然抗阻力屈肘，由于肱二头肌强烈收缩而引起该肌腱断裂，断裂的部位常常发生在肌腱和肌肤连接处。
2.中年以上病人，由于肱二头肌腱在长期肩部活动中，反复遭受肩峰下撞击或在肱骨结节间沟中长期遭受摩擦，使肌腱发生退行性变。断裂前，肌腱在关节囊处往往已经有粘连，当收到轻微的外伤或者肱二头肌腱用力收缩，肌腱即可以发生病理性断裂。该类型的断裂常常发生在结节间沟上面，肱二头肌长头与肩关节囊交界处。
检查
1.体格检查：
由于肌肉收缩下移，在中下1/3处出现一软组织包块，当用力抗阻力屈肘时，包块显得更为明显。近期断裂者，结节间沟处可有压痛，屈肘无力，肌张力较健侧低。慢性断裂者，可无明显功能障碍，或者仅感觉肩部轻度酸痛。若断裂发生在下部肌腹与肌腱交界处，则肌腹上移，下1/3是平淡的。
2.超声检查：
通过超声探查可以发现锻炼的肌腱，以及急性损伤引起的积液及水肿。
3.X线检查：
通过X检查可以判断肩关节周围的骨质情况，排除骨折。
诊断
通过详细的询问病史，专业的体格检查，结合超声诊断并排除骨折，可以诊断该病。
治疗
1.年轻的肱二头肌断裂患者，应该急诊行手术治疗修复断裂的肌腱。
2.中年以上由于肌腱退变引起的肌腱断裂，无法直接进行缝合修复。如果对功能影响不大，则不必手术；少数功能障碍明显者，应该行手术治疗，讲断裂肌腱移至喙突或固定在结节间沟，同时行前肩缝成形术，以清除撞击因素。
预后
急性损伤者，如果及时修复，预后较好，不影响肩关节功能。
由于慢性退变引起的断裂，由于肌腱的退变，预后 较差。
预防
1.年轻的运动员，在开始上肢发力前应该进行充分的准备活动，保证肌腱的充分拉伸，避免突然发力时受损伤。
2.中年以上的伴有慢性肌腱退变的患者，应该对退变的肌腱加以保护，行局部热敷等，促进局部血液供应；一定要避免在肌腱部位反复的封闭治疗。
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