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肾下垂

正常肾位置是肾门对着第1、2腰椎横突,右侧略低于左侧。立位时肾脏可以下降2 ~5cm,约相当于一个椎体,超过此范围者,称为肾下垂(nephroptosis)。
别名: 无  
英文名: nephroptosis
发病部位: 肾脏  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 体瘦个高者出现尿频和腰酸痛   尿频、尿急且尿痛   肾区叩击痛   腰腹部肿块   肾水肿   腰痛  
多发人群: 20-40岁瘦高体型的女性  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 肾盂脓肿   肾结石  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

病人症状的轻重与肾移动的幅度不完全一致。 腰痛是主要症状,呈钝痛或牵扯痛,久坐、久站或行走时加剧,平卧后消失。肾蒂血管或输 尿管扭转时,可发生Dietl危象,表现为肾绞痛、恶心、呕吐、脉搏增快等症状。立位时可因肾蒂血管被牵拉,肾血流量减少而引起高血压。肾移动幅度大时,因肾受挤压而发生血尿;因输尿管扭曲导致肾积水或上尿路感染,可见尿频、尿急等膀胱刺激症状。背移动过大时,对腹腔神经丛的牵拉常会引起消化不良、腹胀、暖气、恶心、呕吐等消化道症状。部分病人精神较紧张,伴有失眠、眩晕、心悸、乏力等症状。

病因

正常肾位于腹膜后,脊柱两旁的浅窝中。肾依靠脂肪囊、肾筋膜、肾蒂血管和腹内压力维持正常的位置。如肾窝浅,肾周围脂肪减少,分娩后腹壁松弛使腹内压降低,都可以引起周围组织对肾的支持不力,使肾的移动幅度加大,从而造成肾下垂。

检查

1.肾脏彩超检查。在平卧和直立时测量肾脏的位置,并做对比。
2.静脉尿路造影+腹部平片检查。了解肾盂的位置。

诊断

根据病史和临床表现,诊断并不困难。体检依次在平卧、侧卧及直立位时触诊肾,确定肾的位置及移动度。超声在平卧位、立位时测量肾的位置,并作对比。静脉尿路 造影先后在平卧位和立位摄片,了解肾盂的位置,如肾盂较正常下降超过一个椎体可诊断为肾下垂。肾下垂程度分为三度:如下降到第3腰椎水平,为Ⅰ度,降至第4腰椎为Ⅱ度,降至第5腰 椎或以下者为Ⅲ度。同时显示有无肾盂、输尿管积水。

治疗

偶然被发现肾下垂,症状不明显者,一般不需要进行治疗。有腰痛、血尿者,应加强腹肌锻炼,增加营养,强壮身体,使用紧束弹性宽腰带或肾托。如症状较重,平卧或托肾后症状无明显好转,并有肾积水感染者,应施行肾悬吊固定术(nephroPexy),但决定手术应慎重。

预后

患者通过治疗后一般预后较好,症状改善,肾脏位置上移。

预防

身体瘦弱,机体脂肪组织减少者应加强营养,多吃动物类高脂肪食物,增加体重。加强锻炼,提高身体素质,可长跑、散步、打太极拳等。尤其要注意腹肌锻炼,如俯卧撑、单杠。

健康问答

  • 请问有肾下垂应该怎么治疗?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    偶然被发现肾下垂,症状不明显者,一般不需要进行治疗。有腰痛、血尿者,应加强腹肌锻炼,增加营养,强壮身体,使用紧束弹性宽腰带或肾托。如...症状较重,平卧或托肾后症状无明显好转,并有肾积水感染者,应施行肾悬吊固定术(nephroPexy),但决定手术应慎重。下拉查看详情

词条标签

腰痛  肾水肿  泌尿外科 

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创建者:曾宪付

随州市中医医院 外科

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最近更新:2018年01月24日 16:22

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