阴茎肿瘤
阴茎肿瘤在北美和欧洲较为少见,但在亚、非、拉等许多国家曾为男性最常见的恶性肿瘤。我国随着人民生活条件的改善和卫生保健水平的提高，阴茎肿瘤的发病日趋减少。
别名：
阴茎癌
英文名：
carcinoma of the penis
发病部位：
阴茎
就诊科室：
泌尿外科
症状：
阴茎肿块
多发人群：
40-60岁有包茎或包皮过长的病人
治疗手段：
手术治疗
放疗
化疗
并发疾病：
阴茎溃疡
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
肿瘤始于阴茎头、冠状沟或 包皮内板。因在包皮内生长，且常常由小的病变逐渐侵犯至阴茎头部、体部和海绵体，早期不易 发现。若包皮上翻暴露阴茎头部.早期可见到丘疹、疣状红斑或经久不愈溃疡等病变。若包茎或包皮过紧不能显露阴茎头部.病人感觉包皮内刺痒、灼痛或触及包皮内硬块,并有血性分泌物或脓液自包皮口流出随着病变发展.疼痛加剧，肿瘤突出包皮口或穿破包皮.晚期呈菜花样 ，表面坏死形成溃疡，渗出物恶臭。肿瘤继续发展可侵犯 全部阴茎和尿道海绵体，可以造成尿潴留或尿瘘。体检时常可触 及双侧腹股沟质地较硬、肿大的淋巴结。晚期肿瘤病人除腹股沟 和盆腔淋巴结转移外，远处转移可达肺、肝和骨。
病因
阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人。犹太民族新生男婴于出生数天 后行包皮环切术，几乎无阴茎癌发生。伊斯兰男性教徒在幼年即行包皮环切术，患阴茎癌者亦 极少见。因此，阴茎癌被认为是包皮垢及炎症长期刺激所致。此外，一些恶性倾向的病变，如阴 茎皮角、阴茎黏膜白斑、巨大尖锐湿疣等，亦可恶变发展为阴茎癌。目前认为，人乳头状病毒 (HPV)、感染及吸烟可能是阴茎癌发生的重要因素，其他的危险因素有阴茎损伤、紫外线照射、 干燥性龟头炎等。
检查
阴茎肿块的细胞学检查有利于引进肿瘤的确诊。超声、CT和MRI等检查有助于肿瘤的临床分期以及发现腹股沟、盆腔以及更远部位有无淋巴结转移。
诊断
阴茎癌诊断不困难.但延误诊断较为常见。病人就医往往较晚，原因有尴尬、恐惧、无知以及本身的忽视等；医生在诊疗 初期亦会有延误。40岁以上有包茎或包皮过长，发生阴茎头部肿 物或包皮阴茎头炎、慢性溃疡、湿疹等经久不愈，有恶臭分泌物者，
应高度怀疑阴茎肿瘤需作活组织检查。肿瘤转移至腹股沟淋巴结肿大，质地常较硬、无压痛、较固定;感染所致常有触痛，不能鉴别时行淋巴结活检。
治疗
肿瘤较小局限在包皮者，可仅行包皮环切术。瘤体较大一般需行阴茎部分切除术， 至少在癌肿缘近侧2cm以上切断阴茎；如残留阴茎较短影响站立排尿，可将阴茎全切除，尿道移 位于会阴部。有淋巴结转移者应在原发病灶切除术后2 ~6周，感染控制后行两侧腹股沟淋巴 结淸除术。激光治疗适合于表浅小肿瘤及原位癌的治疗。年轻病人小而表浅的病变，有主张先 行放射治疗，如失败再行手术。对大的浸润性恶性肿瘤放射治疗效果不理想，大剂量照射有可 能引起尿道瘘、狭窄等。化学治疗用博来霉素（BLM)、顺铂（DDP)、甲氨蝶呤（MTX)、氟尿啼陡 (5-FU)等。对阴茎癌有一定疗效，但单纯化疗效果并不理想，常用于配合手术和放射治疗。
预后
阴茎肿瘤通过手术及术后化疗和放疗的综合治疗后一般预后较好，患者需要定期随访，防止复发的情况。
预防
有包茎及包皮过长且反复感染的病人应及早行包皮环切术，特别是男性儿童。包 皮过长易上翻暴露阴茎头者，应经常清洗，保持局部清洁。对癌前病变应给予适当治疗并密切 随诊。其他的措施包括避免人乳头状病毒（HPV)感染、紫外线暴露以及控制吸烟。
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