盆底功能障碍性疾病
女性盆底功能障碍（FPFD）性疾病包括一组盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。以盆腔器管脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题。
疾病知识
症状
盆腔器管脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题。
病因
妊娠、阴道分娩损伤、长期腹部压力增加（肥胖、咳嗽）、先天缺陷及盆地肌肉退化薄弱，排便困难、阻塞性肺气肿
检查
妇科专科检查，妇科彩超检查
诊断
根据病史和临床表现诊断并不困难。子宫脱垂检查时嘱患者乡下屏气或加腹压（咳嗽），判断子宫脱垂的最重程度，并予以分度。并嘱患者在膀胱充盈时咳嗽，观察有无溢尿情况，即压力性尿失禁情况。压力性尿失禁确诊必须结合尿动力学检查判断。阴道前壁膨出行专科检查不难判断，但要注意膨出是膀胱还是尿道膨出，并要了解有无压力性尿失禁并存。阴道后壁膨出检查时要注意肛提肌裂隙，肛门指诊时注意肛门括约肌功能，还应注意盆底肌肉组织的检查。
治疗
一、子宫脱垂治疗：
1、支持治疗：加强营养，注意休息，避免重体力劳动；
2、非手术疗法包括中药治疗、盆底肌肉锻炼和物理疗法、放置子宫托；
3、手术治疗：适用于国内分期II度以上或者POP-Q分期III期以上子宫脱垂或保守治疗无效者。主要有曼氏手术、经阴道子宫切除术及阴道前后壁修补术、阴道封闭术、子宫悬吊术。
二、压力性尿失禁治疗：
1、非手术治疗：用于轻、中度压力性尿失禁治疗和手术治疗前后的辅助治疗。包括盆底肌肉锻炼、盆地电刺激、膀胱训练等。
2、手术治疗：主要包括三类：阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术、悬吊带术。
三、阴道前后壁膨出：无症状的轻度不需要治疗，重度有症状的应行阴道前后壁修补术。
预后
经积极治疗，无明显不良预后。
预防
应注意劳逸结合，避免过度疲劳，同时，更注意保持心情舒畅，减少精神负担，排除紧张、焦虑、恐惧的心情。正确处理产程。凡头盆不称者应及早行刨宫产术；宫口未开全时产妇不得用力向下屏气；及时行会阴后侧切开，必要时手术助产避免第二产程延长；发生会阴撕裂应立即缝合；产后避免过早参加重体力劳动；产后保健有助于骨盆底肌肉及筋膜张力的恢复。
健康问答
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产后妇女盆地检查是不是必须的检查项目？分娩损伤是子宫脱垂的重要病因。产程愈长，子宫脱垂的发病率愈高，这是与支持子宫的悬吊装置和盆底软组织遭受损伤的机会较大有关。目前认为，...第一次分娩时所造成的损伤更是关键。在子宫脱垂患者中，第一胎产后发病者最高，约占30%。因此正确处理分娩各产程，防止产伤，是预防子宫脱垂的最重要环节。并且，产妇从胎盘娩出后至生殖器官恢复到非妊娠状态，一般需6～8周，这段恢复过程称产褥期。在产褥期中，妇女的解剖和生理变化均较大，此期若未引起重视，最容易发生子宫脱垂。据报道，产褥期子宫脱垂的发生率显著高于其他期，多系1个月内参加劳动者，子宫脱垂发生率最高，占全部病例的85%以上。这是由于产褥期子宫及其支托结构因妊娠分娩而造成的生理及病理的改变，尚未得到充分恢复之前，过早参加劳动(包括繁重的家务劳动)，容易引起子宫脱垂。因此，认真做好产褥期保健，对预防子宫脱垂有着极为重要的意义。下拉查看详情
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