二维钙赖氨酸片
用于促进幼儿、儿童正常生长发育，儿童、孕妇补充钙质。
专家解读
专家评药
宫雪
医师
适应症：
骨质疏松
疗效：
二维钙赖氨酸片对治疗和改善孕妇，小儿生长发育具有较好疗效。
安全性：
本品较为安全，少数患者会有皮疹，恶心，呕吐等不适反应。
使用便捷性：
本品为处方药，需要在医师指导下服用
药品说明
禁忌
1）.高钙血症患者禁用。
2）.高钙尿症患者禁用。
3）.含钙肾结石或有肾结石病史患者禁用。
4）.类肉瘤病(可加重高钙血症)患者禁用。
5）.维生素D增多症患者禁用。
6）.高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。
不良反应
1）.钙剂按推荐量服用，少有不良反应，可有嗳气，便秘，腹部不适。
2）.少见的不良反应有高血钙症和肾结石，易发生于长期或大剂量服用或患有肾功能损害时，表现为厌食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌肉软弱无力、心律失常、意识模糊、高血压以及骨石灰沉着等。
3）.维生素D按推荐剂量服用无不良反应。但短期内摄入超量或长期服用大量维生素D，可导致严重中毒反应。(如成人摄入维生素D每日20万~60万单位，小儿每日20万~40万单位，数周或数月可致严重毒性反应)。
4）.发现下列情况需高度警惕维生素D中毒表现：便秘、腹泻、烦躁、嗜睡，持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。骨痛、肌痛、尿混浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、严重腹痛(有时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。
成分
本品为复方制剂，其组分为每片含盐酸赖氨酸、磷酸氢钙、维生素D、维生素B1等。
性状
本品为白色片。
主治功能
用于促进幼儿、儿童正常生长发育，儿童、孕妇补充钙质。
用法用量
口服。一次2～4片，一日3～4次。嚼碎或研碎后加入牛奶中服用更佳。
钙剂每日需要量初生~3岁400~800mg，4~6岁800mg，7~10岁800mg，成人800~1200mg，孕妇1200mg，乳母1200mg(以上均指元素钙)。
注意事项
1）.对诊断的干扰：长期或大剂量应用钙剂可致血清磷浓度降低。
2）.慢性腹泻或胃肠道吸收功能障碍者慎用(钙的吸收较差，而肠道排钙增多，此时对钙剂的需用量增加)。
3）.慢性肾功能不全慎用(肾脏对钙排泄减少，注意高血钙症)。
4）.心室颤动者慎用。
5）.长期大量用药应定期测血清钙浓度、尿钙排泄量；血清钾、镁、磷浓度；血压及心电图。
6）.服用洋地黄类药物期间慎用。
7）.治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度，维生素D疗程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。
8）.由于个体差异，维生素D用量应根据临床反应调整。
9）.维生素Ｄ对诊断的干扰：是维生素Ｄ可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度已增高。
10）.下列情况慎用维生素Ｄ：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症(可引起钙质转移)；对维生素D高度敏感及肾功能不全(肾性佝偻病患者维生素D的需用量减少，婴儿可因此引起的特发性高钙血症)；非肾脏病用维生素D治疗时，如患者用维生素D异常敏感，也可产生肾脏毒性。
11）.服用含维生素D制剂疗程中应注意检查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D是时应定期监测，维持血钙浓度2.00~2.50mmol/L)、以及骨X线检查等。
药物相互作用
1）.大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制口服钙剂的吸收。
2）.大量进食含纤维素的食物，能抑制钙的吸收，因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。
3）.本品与苯妥英或氟化物同用，二者吸收均减低。
4）.与四环素、降钙素或硫酸纤维素合用，可降低它们的吸收或疗效。
5）.维生素D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。
6）.含铝的抗酸药与本品同服时，铝的吸收增多。
7）.本品与噻嗪类利尿药合用时，易发生高钙血症(因增加肾小管对钙的重吸收)。
8）.本品与含钾药物合用时，应注意心律失常的发生。
9）.与钙离子通道阻滞剂(如硝苯地平)同用，血钙可明显升高至正常以上，但盐酸维拉帕米等的作用则降低。
10）.与其他含钙或含镁的药物合用，易发生高钙血症或高镁血症，尤其是肾功能不全时。
11）.制酸药中的镁剂与维生素D同用，特别对慢性肾功能衰竭病人可引起高镁血症。
12）.巴比妥类、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D的效应，长期服用抗惊厥药时可补给维生素D以防骨软化症。
13）.降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。
14）.大剂量钙剂或利尿药与常用量维生素D同用，有发生高钙血症的危险。
15）.考来烯胺、考来替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。
16）.洋地黄类与维生素D同用时应谨慎，因维生素D引起高钙血症，容易诱发心律失常。
17）.大量的含大磷药物与维生素D同用，可诱发高磷血症。
药物过量症状
尚不明确
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇及哺乳期妇女一般需补充钙剂，但用法用量应遵医嘱。目前尚无钙剂对胎儿影响的动物和人体实验。孕妇及哺乳期妇女慎用维生素D制剂。高钙血症孕妇可伴有对维生素D敏感，应注意剂量调整。功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容，智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。
儿童用药
母乳喂养婴儿易发生维生素D缺乏，皮肤黝黑母亲婴儿尤易发生。婴儿对维生素D敏感性个体间差异大，有些婴儿对小剂量维生素D即很敏感。血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P]（毫克/每天）不得大于58。 儿童长期应用维生素D2每日1800单位后，可致生长停滞。
老人用药
尚不明确
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维生素D2 骨质疏松
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