更昔洛韦
本品用于免疫功能损伤引起巨细胞病毒感染的患者。1、用于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。2、预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。3、预防防晚期HIV感染患者
专家解读
药品说明
禁忌
1.对本药或阿昔洛韦过敏者禁用。
2.严重中性粒细胞减少或血小板减少者禁用。
3.孕妇禁用。小儿、白细胞减少者、精神病患者以及有神经中毒症状者慎用。
不良反应
本品用于免疫功能损伤引起巨细胞病毒感染的患者。
1）用于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。
2）预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。
3）预防防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
成分
更昔洛韦
性状
本品为粉红色卵圆形薄膜衣片。
主治功能
本品用于免疫功能损伤引起巨细胞病毒感染的患者。
1）用于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。
2）预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。
3）预防防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
用法用量
肾功能正常情况下：CMV视网膜炎的维持治疗，在诱导治疗后，推荐维持量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。也可在非睡眠时每次服500mg，每3小时1次，每日6次，与食物同服。维持治疗时若CMV视网膜炎有发展，则应重新进行诱导治疗。
晚期HIV感染患者CMV病的预防：预防剂量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。
器官移植受者CMV病的预防：预防剂量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。用药疗程根据免疫抑制时间和程度确定。
注意事项
1.更昔洛韦的主要毒性为中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症，必要时需进行剂量调整包括停药。应强调在治疗中密切接受血细胞计数检查的重要性。
2.更昔洛韦与肌酐升高有关。
3.更昔洛韦可能造成胎儿损害，不建议妊娠期使用。建议育龄女性在使用本品治疗时需采取有效的避孕措施，男性在治疗期间和治疗后至少90天应避孕。
4.HIV阳性患者：本品与齐多夫定同时使用可能引起严重的粒细胞减少症。与地丹诺辛同时使用可引起血清地丹诺辛浓度显著提高。
5.HIV阳性伴CMV视网膜炎患者：更昔洛韦不是CMV视网膜炎的治疗药物，免疫损伤的患者在治疗中和治疗后可能持续经历视网膜炎的发展过程。建议患者在接受本品治疗期间最少4至6周进行1次眼科随访检查。有些患者可能需要更频繁的随访。
6.器官移植受者：在对照临床试验中，接受本品的器官移植受者肾损害的发生率高，特别是合并使用肾毒性药物者，如环孢菌素和两性霉素B。虽然此毒性反应的特异性机制尚未确定，且大多数病例为可逆反应，但在同一试验中，接受本品的患者比接受安慰剂的患者肾损害的发生率高，提示本品起重要作用。
药物相互作用
1.地丹诺辛：在口腹本品前2小时或同时服用地丹诺辛，可使地丹诺新稳态AUC0-24增加111±114%。在口服本品前2小时服用地丹若辛，更昔洛韦的稳态AUC下降21±17%，但两药同时使用时更昔洛韦的AUC不受影响。两种药物的肾清除率均没有显著改变。
2.齐多夫定：当口服本品每次1000mg，每8小时1次和齐多夫定每次1000mg，每4小时1次时，更昔洛韦的平均稳态AUC0-24下降17±25%。齐多夫定稳态AUC0-24增中19±27%。由于齐多夫定与更昔洛韦均有可能引起中性粒细胞减少和贫血，一些患者可能不能耐受两种药物的全量联合使用。
3.丙磺舒：当口服本品每次1000mg，每8小时1次和丙黄舒每次500mg，每6小时1次时，更昔洛韦的平均稳态AUC0-24增加53±91%，肾清除率降低22±20%，这种相互作用与竞争肾小管分泌有关。
4.亚胺培南-西司他丁：同时接受本品和亚胺培南-西司他丁的患者有出现无显著特点的癫痫发作的报道，故除非潜在狭益超过风险，这些药物不可同时使用。
5.其他药物：抑制快速分裂细胞群如骨髓、精原细胞、皮肤生发层和胃肠道粘膜细胞复制的药物与更昔洛韦合用均可增加毒性。
药物过量症状
尚不明确
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇禁用。
儿童用药
小儿慎用。
老人用药
尚不明确
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