牙疼的患者就诊时，首先需要询问患者疼痛的症状，是否有自发痛、放散痛，是阵法的疼痛还是自发性疼痛，有没有刺激因素等，以及疼痛发生的时间和持续的时间，病史要了解清楚；临床检查中，首先要做视诊，查看疼痛的区域、有没有病源牙如龋齿、磨损的牙齿、牙齿裂纹等，然后要对这些病源牙进行局部的探查，可通过敲击来做叩诊，看能否引起患者疼痛或牙齿松动，检查患者的牙周看是否是正常状态，以及还要做牙髓的活力测试，同时需要拍摄X光片来判断牙齿的龋坏程度，在根尖片上能直观的看到牙齿的形态和结构，在确定病源牙时，还要做牙髓的温度测试，通常经过温度测试，病源牙会有反应，有的病源牙也会表现为迟缓性疼痛，通常结合病史、临床的检查等，可以确诊急性牙髓炎

急性期的牙髓炎，进行疼痛的缓解治疗；治疗时，可以在麻醉的状态下，用车针把冠部的硬组织磨掉，让牙髓暴露，一般会有出血，此时，急性的疼痛就能得到缓解，为了去除感染，还需要把牙髓组织摘除掉，同时辅助化学药物的冲洗和消毒，用牙胶和封闭剂将根管系统填充，这种治疗方法叫根管治疗，通过X光片来判断根管系统封闭是否完善，同时三个月、六个月、一年和两年的时间，也要通过X光片复诊；对于儿童的恒牙来说，为了保留有活力的根髓，可以通过活髓切断术，即把冠部的牙髓去除掉，并在断端上放置盖髓剂，一方面控制感染，一方面保证牙根根髓有活力，活髓切断的牙齿牙髓依然有问题，并不能保证所有的有问题的牙髓都被切除掉了，而且牙髓还会出现钙化，根管的通路会被阻塞，往往经过活髓切断术治疗的牙齿，还需要改用根管治疗；不可逆性牙髓炎，往往以保存患牙为主要目的，而可逆性牙髓炎以保存牙髓，临床观察为主要的治疗方向；可逆性牙髓炎经过治疗后，有可能转变为不可逆性牙髓炎，一旦症状发生转变，要及时更改治疗方案；有基础疾病的老人患者，在局部治疗前，还需要评估患者的身体条件，有心脏病或冠心病的患者，或长期服用降压药物的患者，收缩压在180以上则不能进行治疗，冠心病患者也需要在心电监护下，进行局麻和开髓治疗。

急性牙髓炎的预后较好，根管治疗的成功率在95%以上；急性牙髓炎根管治疗的效果的评定，通常会需要两年时间，最短的复查周期是三个月，随着时间延长，复查间隔可以加大，一般三个月、六个月、一年、两年来复查；急性牙髓炎治疗时，只要把牙髓组织摘除了，就不会复发，但如果牙髓没有完全处理干净，有残留的牙髓，则还会引起根尖周炎，也有一些患者会出现慢性炎症的状态，咬东西不舒服或有隐痛；对使用活髓切断术的患者来说，术后定期复查，还可以防止感染，观察牙根的发育情况，及时更改治疗方案等；牙髓炎的并发症有，它会引起根尖周炎，如果牙髓没有完全摘除，还会有残髓炎等，同时可能感染牙根周围；急性牙髓炎如果没得到及时治疗，疼痛会加重，甚至牙髓坏死，感染了周围组织，还会引起更加严重的根尖周炎牙髓炎的预后较好，根管治疗的成功率在95%以上；牙髓炎根管治疗的效果的评定，通常会需要两年时间，最短的复查周期是三个月，随着时间延长，复查间隔可以加大，一般三个月、六个月、一年、两年来复查；牙髓炎治疗时，只要把牙髓组织摘除了，就不会复发，但如果牙髓没有完全处理干净，有残留的牙髓，则还会引起根尖周炎，也有一些患者会出现慢性炎症的状态，咬东西不舒服或有隐痛；对使用活髓切断术的患者来说，术后定期复查，还可以防止感染，观察牙根的发育情况，及时更改治疗方案等；牙髓炎的并发症有，它会引起根尖周炎，如果牙髓没有完全摘除，还会有残髓炎等，同时可能感染牙根周围；急性牙髓炎如果没得到及时治疗，疼痛会加重，甚至牙髓坏死，感染了周围组织，还会引起更加严重的根尖周炎

龋齿是引起牙髓炎的最主要原因，预防龋齿时要少吃甜食，要很好的去刷牙，对于两牙齿中间的部分，可以通过牙线清除，此外漱口水有抗菌的作用，可以作为辅助的工具清洁口腔；对于儿童恒牙上的沟纹，也要封闭；定期去检查牙齿，对于预防龋齿发生，和防范龋齿进一步发展，非常关键；戒烟能改善口腔的卫生环境，但不能从根本上预防急性牙髓炎