骨癌
骨癌(Bone cancer)是指骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份肿瘤或来自其他器官的转移性病变。犯及骨骼的肿瘤， 可发生于骨细胞、骨骼的造血成份， 软骨以及纤维性或滑
疾病知识
症状
1.疼痛：为骨肿瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可向远处放射。
2.肿胀或肿块：位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平。
3.功能障碍：当骨癌患者处于后期的时候，则会因为疼痛肿胀而导致患者的一些功能受到障碍，并且会伴有相应的肌肉萎缩症状。
4.压迫症状：向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑和鼻的组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
5.畸形：因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显。
6.病理性骨折肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。
7.全身症状：骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出现一系列全身症状，如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。
病因
1、物理因素是各种电离辐射，如X线照射、以及镭、氢、锶、放射性同位素等，这些电离辐射体外或体内进行放射，均可诱发骨癌。其中，常见的骨癌病因也会因为放疗过量导致出现骨肉瘤引起骨癌，临床上被这种骨瘤称为放射后骨肉。。
2、恶变：某些骨瘤疾病的恶变也是骨癌的形成因素，因此出现软骨瘤、成骨细胞瘤以及骨软骨瘤等良性骨肿瘤，或瘤样病变时，应及时进行治疗，防止良性肿瘤发生恶变形成肉瘤从而会危害健康，这是常见的骨癌病因。骨癌的发生或许与生物学的特性、或是病期、手术、感染以及病理件骨折有关。
3、化学物质：日常生活或工作中，大家会接触的很多化学物质，然而这些化学无助会对身体产生慢性刺激，因此会导致骨癌，人们应该引起高度的重视。通过动物试验发现，一些化学物质导致骨肉瘤的发生，像甲基胆蒽等。这也是骨癌因中常见的原因之。
检查
一、X射线检查。X射线检查是诊断骨癌的重要手段，检查的结果是诊断的重要依据。良性骨肿瘤的阴影比较规则，密度均匀，外围边界整齐，轮廓比较清楚，骨膜无反应性阴影，软组织内也无阴影，溶骨型骨皮层的变薄和膨胀征象，是良性骨肿瘤的一个特征。恶性骨肿瘤阴影多不规则，密度不均匀，边界不整齐，轮廓不清楚，骨皮层呈不规则破坏
二、病理组织检查。病理组织检查被认为是一种准确率较高的诊断方法。如果检查的部位不当，可能造成错误的诊断，所以病理组织检查必须结合临床或x射线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。
三、骨髓穿刺检查。穿刺后可见癌细胞，其数量超过5%～10%，当数量超过20%时，并见异型浆细胞，浆细胞呈小团状。骨肉瘤、成骨性转移瘤会形成大量新生骨，故碱性磷酸酶数值增高。
四、CT与核磁共振检查。CT与核磁共振检查可较早发现癌变的组织，其准确率较高
五、放射性核素检查。可用于骨转移瘤的早期诊断
诊断
骨癌的诊断依据
1.多发于15―25岁青少年，好发于四肢长管骨干骺端。膝关节上下部位最常见。
2.主要症状是局部疼痛，初为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，夜间尤甚。
3.局部皮温高，静脉怒张，肿块生长迅速，压痛，可出现震颤和血管杂音，可有病理性骨折，关节功能障碍。
4.全身毒性反应，食欲不振，体重减轻，最后衰竭，出现恶液质。
5.贫血，白细胞增高，血沉块，碱性磷酸酶增高。
6.X线摄片之特征。
7.病理检查可明确诊断。
治疗
1.手术切除：截肢、关节离断是最常用的方法。但是，由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。
2.化学治疗：全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤，但药物的作用选择性不强，肿瘤细胞在分裂周期中不同步，都影响化疗的效果。
3.局部化疗：包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好。
4.免疫疗法
5.放疗方法
预后
骨癌治疗结果与细胞型态、分化及每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。如果骨癌长在四肢骨，由于较易发现，转移较慢及易於治疗，治疗效果应比长在躯干骨者好。由于医学的进步，病人、外科、放射科与病理科医师等四方面的合作，已经使恶性骨癌经治疗后，五年以上存活率由15-20%提高到60-70%。
预防
对于骨癌来说，患者所要承受的，是身体上的疼痛和巨大的心理压力，只有了解骨癌的发病原因，才能从根本上预防骨癌的发生
健康问答
科普文章
参考资料
高美玲 蔡强 柯昌斌 许先成 王贤裕 帕瑞昔布钠抑制补体C3表达减轻骨癌痛的实验分析 《浙江临床医学》2015年 第6期 914-915页.
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疼痛 化疗
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