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踝关节距骨坏死

距骨坏死是在踝关节遭受严重损伤时,导致距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。
别名: 距骨坏死  
英文名:
发病部位: 踝关节  
就诊科室: 骨科  
症状: 距骨体塌陷变形   踝关节骨性关节炎  
多发人群: 踝关节外伤史的人群  
治疗手段: 三九分类法
并发疾病: 双侧踝关节骨性关节炎(病)  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

踝背轻度肿胀、疼痛,活动后加重,距骨区有明显压痛。一般患者伴有踝关节或者距骨的外伤史。

病因

距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间,是足部主要负重骨之一,对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见。距骨的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处,如骨折或脱位后营养血管供给断绝,距骨脱位或骨折后距骨的营养血管供给断绝,导致距骨的坏死。

检查

1.X线片:
X线片成像是把三维密度变化成二维平面图像,将射线穿透的密度叠加成像于胶片上,会造成病变部位与正常区域的灰度差别微小,无法早期识别病理改变,易延误治疗。
2.CT:
通过断层扫面,可以对距骨的细微骨密度做出检查,并早期发现病变,弥补X线早期发现该病的不足。
3.MR:
MR,尤其是MRA可以早期发现距骨血供的改变,作出早期诊断。

诊断

踝关节或者距骨外伤的病史,结合症状及影响学检查,可以做出诊断。

治疗

1、保守治疗 
避免负重,外伤后延迟固定时间。
2、手术治疗:
距骨坏死诱发关节炎可手术治疗。距骨中、晚期缺血性坏死,可行血管移植术、带血管蒂楔骨瓣移植术、带血管蒂骰骨瓣移植术。

预后

一旦发生坏死,预后不佳。

预防

距骨坏死要根据病因积极治疗,禁用糖皮质激素类药物(可导致骨坏死病)。

健康问答

  • 早期发现距骨坏死,具体采用什么治疗方法比较好?
    医生头像
    赵海恩 主治医师 唐都医院 - 骨科
    早期应该保守治疗 ,避免患肢负重,必要时候可以采用外力制动。还可以配合中医中药的治疗。

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创建者:赵海恩

唐都医院 骨科

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最近更新:2017年01月17日 10:48

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