倒睫
倒睫(trichiasis)又称倒睫毛，指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。
疾病知识
症状
睑缘向眼球方向卷曲，睫毛也随之倒向眼球，刺激角膜。患者有怕光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。倒睫不断磨擦角膜上皮，使之变为粗糙，荧光素弥漫性着色。严重者角膜上皮脱落形成溃疡，引起剧烈疼痛。长期慢性刺激，可使角膜表层发生混浊，并有新生血管生长，导致不同程度的视力障碍。
病因
儿童，青少年是先天性的，由于睫毛的生长方向异常，下睑的赘皮，有时联合内眦赘皮，以及先天性的眼睑内翻造成。
老年人是由眼睑结膜的炎症，以及睑缘部瘢痕收缩所致，以及睑缘炎、沙眼、外伤等各种原
因引起的眼睑内翻等出现倒睫。
检查
体格检查：患者向下视，就能发现睫毛是否触及角膜
诊断
诊断依据：
临床症状体征：睑缘向眼球方向卷曲，睫毛也随之倒向眼球，刺激角膜。患者有怕光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。倒睫不断磨擦角膜上皮，使之变为粗糙，荧光素弥漫性着色。严重者角膜上皮脱落形成溃疡，引起剧烈疼痛。长期慢性刺激，可使角膜表层发生混浊，并有新生血管生长，导致不同程度的视力障碍。
体格检查：发现睫毛触及角膜。
治疗
1、保守治疗：适用于倒睫数量不多，且不合并睑内翻的情况
直接拔除：倒睫数量不多时可以直接拔除，简单有效。
拔除睫毛可以用睫毛镊，但是由于毛囊并没有被完全破坏，2～6周
内容易复发。
激光治疗：可以采用长脉宽的1064nm激光，选择性的破坏毛囊，达到治疗目的。通常治疗需要4-5次。
2、手术治疗
在所有睫毛生长方向不正常的情况下，或者乱生睫毛在其它方法都尝试无效的情况下，可以采用手术的方法。手术的方法很多，包括下睑肌肉、皮肤去除，毛囊去除、睑板部分切除等。具体手术方法要因人、因情况而定。
预后
倒睫手术后确实有复发的可能，倒睫复发除了和手术方式有关，医生的手术经验也是关键的影响因素之一。如果医生手术经验非常丰富，对倒睫类型的评估、手术量的判断非常准确，术后复发的概率不会太高。此外，倒睫的严重程度也是影响复发的重要因素。如果倒睫程度比较轻，那么复发率肯定小一些。如果倒睫非常严重，甚至极少数患者已经做了几次手术但倒睫仍还存在，对于顽固性倒睫即使找经验丰富的大夫做手术，依然有复发的可能性。
预防
积极治疗原发病，要注意用眼卫生，不要用生水洗眼睛，必须局部用抗炎、促进角膜修复眼药（比如托百士眼药水，左氧氟沙星眼用凝胶），平时少吃辛辣刺激的食物，减少用眼少玩手机和电脑，尽量少揉眼睛，平时有炎症反应可点抗炎的眼药水，以避免睫毛再次或多次倒入眼内。
健康问答
科普文章
参考资料
刘家琦、李凤鸣——实用眼科学——人民卫生出版社237~238页.
赵堪心、杨倍增——眼科学第八版——人民卫生出版社75页.
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