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鲍温样丘疹病

鲍温样丘疹病(Bowenoid papulosis , BP 近年来逐渐引起人们的重视,本病与HPV感染,特别是HPV-16感染相关。由于本病预后良好,部分病例病灶可以自行消退,且很少复发,所以可以保
别名: Bowen样丘疹病   多中心性色素性鲍温病   生殖器多中心鲍温病   可逆性女阴异型   伴原位变化的色素阴茎丘疹  
英文名: bowenoid papulosis
发病部位: 男女性生殖器部位  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 为多个或单个色素性丘疹,肤色红褐、呈圆形、椭圆形或不规则形  
多发人群: 21~30岁性活跃的年轻患者   
治疗手段: 二氧化碳激光自行消退电灼免疫调节
并发疾病: 丘疹   白斑  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

可见大小不一的红褐色,圆形、卵圆形丘疹,散在分布,丘疹表面光滑无自觉针,大小阴唇及会阴部皮肤呈大小不等小片状苔藓样改变,黑褐色。阴唇及肛门周围见散在米粒至黄豆大小褐色,丘疹,肛周皮疹聚集呈环状。轻度瘙痒。腹股沟及外阴部见黑褐色斑既丘疹,有的融合成斑块稍凸出皮面,表面粗糙,无自觉症状

病因

目前认为可能与人类乳头瘤病毒(HPV)、念珠菌感染、疱疹病毒感染等有关,也有认为是不同的刺激因子作用于良性原发症状继而发生本病。由于极少数病例常伴有其他性病如尖锐湿疣等,因此该病的发病常与性接触传染相联系。

检查

①共有的病理学改变表现为瘤巢内肿瘤细胞显示不同程度的不典,型增生:可见异常核分裂相:同时见散在的多核瘤巨细胞和或)巨核:瘤巨细胞:散在的个别细胞角化 
②病理检查镜下:表皮见程度不等角化不全,棘细胞层增厚,细胞,轻度异型,有者见细胞核增大,深染的巨细胞散在分布。有,的细胞核周见空泡形成,有的全层细胞增厚,轻度异型,有,的表皮黑色素细胞增加,真皮层毛细血管扩张血管周围有,淋巴细胞浸润。 
③体检:各系统无明显异常。 
④皮肤科情况:大小阴唇数个紫罗兰色丘疹,表面光滑。

诊断

①临床表现可见大小不一的红褐色,圆形、卵圆形丘疹,散在分布,丘疹表面光滑无自觉针,大小阴唇及会阴部皮肤呈大小不等小片状苔藓样改变,黑褐色阴唇及肛门周围见散在米粒至黄豆大小褐色,丘疹,肛周皮疹聚集呈环状。轻度瘙痒。腹股沟及外阴部见黑褐色斑既丘疹,有的融合成斑块稍凸出皮面,表面粗糙,无自觉症状 
②念珠菌感染和其他感染如疱疹病毒感染等 
③不同的刺激因子作用:用于良性原发损害继而发生本病。本病发生于 20岁左右的青年男女。损害位于男性和女性外,生殖器部位。原发损害为丘疹数个或更多,丘疹顶扁平或呈半球状,散在分布少数可融合成斑块。颜色可呈淡红色、肤色褐色紫罗蓝色淡棕色或色素沉着性。表面大多尚光滑,有些可有少标细薄鳞屑或呈轻度疣状。在男性损害主要发生于阴茎包皮龟头和或系带处,少数见于阴在。在女性损害主要见于大阴唇小阴唇、会阴部。此外,阴道口腹股沟耻部有毛部皮肤和肛门周围皮肤也可发生。患者多数无明显自觉症状,但有少数患者可,有瘙痒本病在临床上极易被误诊为性病中的尖锐湿疣,或色素性乳头瘤病、银屑病、扁平苔,藓、环状肉芽肿、脂溢性角化等。鲍温样丘疹病一经确诊应尽早治疗。

治疗

①电灼、冷冻、二氧化,碳激光、手术等均可采用,但以手术切除效果最,可靠亦可局部外涂氟脲嘧啶软膏,每日2次,,或外涂0025%斑蝥素脂溶性乳剂,每日1次。本例患者拒绝手术用二氧化碳激光治疗后有,复发倾向,随访观察。 
②干扰素可通过诱导多种酶的效应而削弱或阻断病毒复制,同时,也能通过增强自然杀伤淋巴细胞的细胞毒素的活性而加强宿主的免疫能力和提高免疫监视功能,控制病毒细胞于亚临床感染状态。微波可使病变及其周围组织直接凝固,坏死脱落,无烟无味,视野清晰,还可作用于周围正常组织,改善血液循环,从而使皮损修复加快。两者联合应用降低了复发率提高了治愈率,且不良反应小。

预后

部分病例病灶可以自行消退,所以可以保守治疗。但因极少数病例可以发展成为浸润癌,所以应该定期随访,对于无条件随访者,应手术治疗。少数病人皮损可消退,但反复发作

预防

①首先注意身体防止感染hpv, 
②一旦感染应立即进行医学诊断,采取保护措施 
③保护皮肤好发部位,防止感染 
④注意性生活卫生,采取白虎措施

健康问答

  • 本病预后怎么样?
    医生头像
    严红霞 副主任医师 济宁市第一人民医院 - 皮肤科
    本病预后良好,部分病例病灶可以自行消退,所以可以保守治疗。但因极少数病例可以发展成为浸润癌,所以应该定期随访,对于无条件随访者,应手...术治疗下拉查看详情

参考资料

《鲍纹样丘疹》.

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创建者:严红霞

济宁市第一人民医院 皮肤科

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最近更新:2017年01月06日 20:07

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